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四环素牙形成原因
补充说明：四环素牙形成原因
a******W 2015-02-28 22:04
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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
四环素牙的形成可能与长期服用四环素族药物、遗传因素、氟斑牙或釉质发育不全等有关。建议患者咨询专业牙医进行相应治疗。
1.长期服用四环素族药物
长期使用四环素族药物会导致其沉积于牙齿组织内，抑制了钙盐的正常矿化过程，导致牙齿着色。减少四环素类药物的摄入是预防四环素牙的关键。若已经出现四环素牙，可通过超声波洁治术、喷砂等方法进行改善。
2.遗传因素
由于遗传基因的影响，个体对四环素的敏感性不同，从而导致牙齿着色的程度差异。对于轻度四环素牙，可以通过漂白剂如过氧化氢和过硼酸钠来美白牙齿。
3.氟斑牙
当摄取过多的氟时，氟离子会取代羟基磷灰石晶体中的钙离子，使晶体结构不稳定并发生溶解，进而影响到牙齿的硬组织。重度氟斑牙可考虑应用贴面修复技术，即在患者口内制作出符合其自然齿廓的瓷片后粘接覆盖在其受损区域上。
4.釉质发育不全
釉质发育不全是由于在牙釉质形成期间受到内在或外在因素干扰所致，这些因素可能包括营养不良、感染或其他全身性疾病。针对釉质发育不全引起的四环素牙，可以采用树脂填充或者冠套修复的方法进行治疗。
建议定期进行口腔健康检查，以早期发现并处理四环素牙的问题。必要时，还应进行专业洁牙以及拍摄X光片评估牙体硬组织的情况。
2023-12-23 13:20
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医生回答(1)
李祤 主治医师 三甲
提问
四环素牙是牙齿发育钙化期四环素类药物造成牙齿硬组织的矿化抑制,表现为牙齿变色或釉质发育不全,牙齿光泽度变差,牙釉质表面粗糙,外观欠佳,牙齿呈现黄色,灰色或灰黑色,严重者可伴有牙体组织的缺损.
四环素牙治的治疗方法：
1,脱色法可用于不伴有釉质缺损的四环素牙：①外脱色法：清洁牙面,用凡士林涂龋缘,将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面,红外线或白炽灯照射10分钟；疗程5~8次.②内脱色法：常规根管治疗后,将根管充填物降至牙颈下2~3mm,将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色,3天1次,共4~6次一个疗程.直至牙体颜色满意后,用复合树脂充填舌侧或合面窝洞.
2,凝胶漂白：一种是家庭装脱色漂白,使用成品牙托,牙托精密度较差,脱色漂白的效果稍稍差一些.另一种则是医生通过取模来制作牙托,这种牙托能与牙齿紧密接触,治疗效果更好一些.凝胶漂白适用于中度和轻度四环素牙和氟斑牙.对于重度者效果不理想.主要原理是利用一些药物降低牙釉质的钙化程度,降低其透明度,使牙体呈白变色以达到遮色的效果.优点是对牙齿没有永久性的创伤,患者在一定程度上可以自行控制牙齿颜色的改变.缺点是凝胶漂白脱色法对患者牙齿的要求比较高,牙齿排列需相对整齐,牙体表面釉质发育需完整,且整个治疗周期较长,随时间的推移,釉质也可能发生再矿化,透明度增高,牙齿色泽又会复原,所以需要定期巩固治疗.
3,光固化符合树脂贴面修复：将患牙唇侧面部分牙釉质磨除后,利用可见光固化复合树脂在着色的四环素牙齿表面塑型遮盖变色的牙齿,恢复牙齿本来的形态和颜色,这种方法对于中,重型四环素牙效果比较好,但是应该避免咀嚼过硬的食物,以免修复的牙面造成破损.中型四环素牙直接用树脂覆盖,重型四环素牙需要垫加一层遮色剂,然后再用复合树脂塑型.
光固化符合树脂贴面修复的优点在于只需要磨除少量的牙体组织,对牙齿损害较小,并且能在短时间内达到改变牙色的效果,费用也相对较低廉.缺点是光固化符合树脂贴面修复过的牙齿在使用一段时间后如果不正当受力,覆盖层就会形成部分脱落或颜色改变,但还是可以再次进行修复；树脂可供选择的颜色相对较少,遮色效果不能完全尽如人意,与牙齿的黏结强度亦有限,故经此法修复的前牙不能承受较大或持久的咬合力,因此啃咬硬物,水果时应尽量避免使用修复过的牙齿.
4,烤瓷贴面修复：需要把牙齿的表面磨去1~2mm,烤瓷贴面比树脂贴面相比色泽好,形态好,易受外界因素影响而脱落,对临床黏结要求比较高,随着临床上黏结剂的更新换代,这类修复已经成了修复四环素牙的主要手段和很好的方法.但缺点是需要均匀磨除较多的牙体组织,且烤瓷贴面若有崩损,一般都需要全部拆除重新制作,其制作费用也相对较高.
5,烤瓷牙修复：对于牙釉质缺损比较明显的四环素牙可以考虑烤瓷牙修复,将四环素牙表面均匀磨去一层1.5~2mm,然后做烤瓷全冠修复.这类四环素牙的治疗对牙体组织损伤比较大,有的甚至容易造成牙髓的暴露,引起牙齿疼痛和炎症,需要严格掌握适应症.这种方法的优点与烤瓷贴面修复法类似,但其固位效果更佳,且在修复的同时也矫正了某些牙齿本身的畸形,如牙冠过小,牙间隙过大等,当然它也有和烤瓷贴面类似的缺点.
具体的你可以到牙科咨询牙医,选择适合自己的方法进行治疗.
生活护理：
四环素牙重在预防,主要是怀孕四个月到儿童7,8岁换牙前不要吃四环素类药物就行.
2015-02-28 22:04
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四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色；其后又陆续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
西帕依固龈液
健齿固龈，清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血以及口舌生疮，咽喉肿痛，口臭烟臭。
复合维生素片
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右旋糖酐铁分散片
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