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双肾积水输尿管扩张
补充说明：双肾积水输尿管扩张
a******W 2015-02-28 15:26
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医生回答(2)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
双肾积水输尿管扩张可以考虑肾造口术、输尿管支架植入、体外冲击波碎石、抗生素治疗、中药利水消肿治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.肾造口术
通过手术切开肾脏表面，建立一个人工通道将尿液引流至外部袋中，通常采用局部麻醉或全身麻醉下完成。此措施旨在缓解因双肾积水导致的尿液积聚而引起的不适症状，减轻对肾脏的压力，防止进一步损害。
2.输尿管支架植入
医生将一根柔软的导管插入体内，沿着输尿管到达狭窄部位并放置一个支撑性小管子，通常在局部麻醉下完成。该措施有助于恢复输尿管的自然排泄功能，改善尿液流通，减少积水现象。适用于长期存在或复发性的双肾积水患者。
3.体外冲击波碎石
利用高能级物理能量如X光或超声波聚焦于特定目标区域产生微爆效应，促使结石破碎成更小颗粒便于排出。该技术适合处理直径小于2厘米且位置适宜操作之输尿管内固体物质积聚情形；可经皮、经口或经阴道进入体内执行相关工作。
4.抗生素治疗
根据感染类型及严重程度给予相应口服或静脉注射方式给药周期一般为7-14天。针对由细菌引起之泌尿系统感染提供预防性保护作用；有利于控制潜在风险因素从而辅助管理双肾积水问题。
5.中药利水消肿治疗
通过服用具有利水消肿功效的中药材如茯苓、泽泻等来促进水分代谢和尿液排出。中医认为双肾积水多因湿邪停滞所致，上述草药能够调和脏腑功能、消除水肿现象；对于轻度至中度积水状态可能有一定效果。
在治疗双肾积水期间，应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肾脏负担。适当的运动如散步也有助于促进血液循环和尿液排出。
2024-01-17 13:47
举报邓乐 主治医师 三甲
提问
先要查明积水的原因 然后对症 处理 建议到正规医院进行治疗 你这么年轻 不要耽误了
（一）先天性的梗阻病因有 ①节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。②内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。③输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构，此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。④异位血管压迫约1/3，为异位的肾门血管，位于肾盂输尿管交界处的前方。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。⑤输尿管高位开口：可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。⑥先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
（二）后天获得性梗阻 ①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。③肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。④异位肾脏（游走肾）。⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。
（三）外来病因造成的梗阻 外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。
（四）下尿路的各种疾病造成的梗阻 如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
2015-02-28 15:26
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