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吞咽困难的护理
补充说明：吞咽困难的护理
a******W 2015-02-27 20:31
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难的护理可以采用饮食调整、吞咽训练、营养支持治疗、物理疗法、中药调理等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免进一步的并发症。
1.饮食调整
患者应小口缓慢进食固体食物，避免过于干燥、粗糙的食物，以免加重吞咽困难。因为此类食物可能会划伤食管黏膜，导致损伤进一步加重，不利于疾病的恢复。
2.吞咽训练
吞咽困难者可尝试通过专业康复师指导下的吞咽训练来改善吞咽功能，如空囗练习、液体到半固体再到固体食物逐渐过渡训练等。此方法有助于增强口腔肌肉力量及协调性，并提高安全摄取食物的能力，从而缓解吞咽障碍。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、易消化且营养均衡的食物，以及必要时使用口服或静脉补液来维持患者体重和身体状况。此举有助于防止脱水及其他并发症发生，并促进机体修复受损组织；对于存在长期营养需求但无法正常进食者尤为重要。
4.物理疗法
物理治疗通常由康复医师指导进行一系列针对性锻炼，如头部前屈后仰运动、环颈旋转运动等，每日一次，每次持续5-10分钟。这些动作旨在增强颈部及咽喉部肌肉力量，改善血液循环，进而减轻吞咽困难症状。接受物理治疗能够有效预防并纠正因长时间不动造成的姿势不正等问题。
5.中药调理
中医师会根据个体差异开具处方，常见药材有黄连、半夏等，制成汤剂或丸散服用。传统认为某些中药材具有健脾胃、化湿浊作用，能辅助改善因痰湿积聚所致之吞咽不顺现象。
面对吞咽困难，家属应注意观察患者的进食状态，避免食用过硬或过冷的食物，以减少误吸风险。同时，定期评估患者的身体状况，及时发现并处理潜在的问题。
2023-12-31 17:22
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医生回答(1)
黄颖 主治医师 三甲
提问
先天性食管隔膜。大部分食管腔被薄膜或纤维带所阻隔，仅留可以通过流质食物的小孔。在婴儿期可以不呈现临床症状，开始进食厚糊状或固体食物时即呈现吞咽困难。食管X线造影检查显示食管腔局限性狭窄，食管镜检查可以窥见病变，明确诊断。一是不吃辛辣刺激难消化食物，二是避免劳累和生气，三是休息好保持心情舒畅，四是服用一段时间冬凌草片和黄氏响声丸！建议你还是到医院先做一些检查来明确病因再做对应处理。比如血常规，胸片，胃镜，心电图等等检查。
2015-02-27 20:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
