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中毒性心肌炎怎么治疗
补充说明：中毒性心肌炎怎么治疗
玉*手 2015-02-27 13:23
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中毒性心肌炎的治疗可以考虑解毒剂应用、营养心肌、改善心功能、抗感染治疗、心律失常纠正等方法。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.解毒剂应用
通过口服或注射给药，选择适当的解毒药物如依地酸钙钠、二巯基丙磺酸钠等，以清除体内毒性物质。解毒剂可以直接中和或螯合体内的重金属离子或其他有害物质，减轻其对心肌细胞的损伤。
2.营养心肌
使用营养心肌类药物如辅酶Q10片、曲美他嗪片等，遵循医嘱确定剂量及疗程。这些药物能够提高心肌细胞的能量代谢效率，促进受损细胞修复与再生，有助于改善心肌炎状态。
3.改善心功能
通过利尿剂如片、螺内酯片等来缓解水肿，扩张血管用硝普纳片、单硝酸异山梨酯片等降低心脏负荷。上述措施旨在减轻心脏的工作负担，优化血液流动，从而辅助提升心功能。
4.抗感染治疗
针对不同类型的病原体感染，选用合适的抗生素如青霉素G、头孢菌素等；病毒感染则需遵照医生处方给予抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等。抗感染治疗可有效控制或消除引起心肌炎的细菌或病毒感染，防止病情进一步恶化。
5.心律失常纠正
如果患者出现严重的心律失常，则需要及时就医，在医生指导下使用盐酸胺碘酮胶囊、盐酸普罗帕酮片等药物进行治疗。上述药物具有抗心律失常的作用，可以有效地抑制异常放电的发生，进而达到纠正心律失常的效果。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质水平，因为某些解毒剂可能会影响电解质平衡。同时，建议患者保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少心脏负担。
2024-02-22 01:25
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秦俊伟 主治医师 三甲
提问
治疗
少数病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的。
心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症。
对原发病毒感染，近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。
心肌炎患者应卧床休息，进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。心力衰竭应及时控制，但应用洋地黄类药时须谨慎，从小剂量开始，扩血管药和利尿药也可应用。早搏频繁，或有快速心律失常者用抗心律失常药。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压，则需用电起搏或电复律，多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。
肾上腺皮质激素的应用，可使严重心肌炎的心力衰竭好转，严重心律失常（如高度房室传导阻滞）减轻或消除，其作用可能是通过抑制心肌炎的炎症和水肿、消除变态反应、减轻毒素的作用。实验中激素抑制干扰素的合成和释放、加速病毒增殖，引起感染加重，故目前认为一般患者不必应用，尤其是发病最初10天内。但临床实践证明，对重症患者，激素仍宜应用，以渡过危重时期。对经其他方法治疗效果不佳者、或免疫反应强烈者，在发病后10天至1月内，也可考虑应用激素。对一般心肌炎患者，应用激素，环孢素等作免疫抑制治疗未证明有益。
促进心肌代谢的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C等在治疗中可能有辅助作用，一般可选用三磷酸腺苷10～20mg，或辅酶A50u，或肌苷200～400mg，或环化腺苷酸20～40mg，或细胞色素C15mg肌肉注射，2～3次/d。近年来辅酶Q10也用于治疗心肌炎，口服20～60mg3次/d。提高免疫功能的药，近年来发现黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益，口服或注射均可，也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg，每天一次肌注，也可用转移因子、干扰素治疗。
2015-02-27 13:23
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病毒性心肌炎(viralmyocarditis)是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症性心肌疾病，是最常见的感染性心肌炎。轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。近年来随着检测技术的提高，发现多种病毒可引起心肌炎，其发病率呈逐年增高趋势，是遍及全球的常见病和多发病。
