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胎盘早剥超声表现
补充说明：胎盘早剥超声表现
a******W 2015-02-26 19:20
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎盘早剥的超声表现包括胎盘增厚、胎盘后积血、胎儿水肿、胎儿心动过缓、羊水异常等，通常伴有阴道流血。此类情况可能危及母婴健康，应立即就医。
1.胎盘增厚
胎盘早剥时，剥离处会形成血肿，导致胎盘局部增厚。胎盘增厚通常发生在胎盘附着处，可伴有胎盘后积血。
2.胎盘后积血
胎盘早剥时，血液从剥离的胎盘绒毛膜血管经胎膜裂口流入胎盘与子宫壁之间，形成胎盘后积血。胎盘后积血主要集中在胎盘和子宫壁之间的间隙中，超声波检查可见明显的液性暗区。
3.胎儿水肿
当胎盘早剥影响到胎儿血液循环时，会导致胎儿缺氧和代谢紊乱，引起胎儿水肿。胎儿水肿可能伴随全身或局部组织的液体潴留，超声检查显示胎儿皮下脂肪变薄或消失。
4.胎儿心动过缓
胎盘早剥会影响胎盘的功能，导致胎儿供血不足，进而引发胎儿心动过缓的现象发生。胎儿心动过缓多表现为心率低于正常范围，可通过胎心监护监测发现。
5.羊水异常
胎盘早剥会引起胎盘功能减退，导致胎儿循环受阻，羊水量减少；严重时还会引起胎盘梗死，使胎儿失去营养供应，出现羊水渗出增多的情况。羊水异常可以通过B型超声波检查来评估羊水量，包括羊水深度和羊水指数等指标。
针对胎盘早剥的症状，建议进行超声检查以评估胎盘情况。必要时还需进行MRI检查以进一步确认诊断。治疗措施主要包括立即终止妊娠，可以遵医嘱使用硫酸镁注射液抑制宫缩，也可以通过剖宫产术及时娩出胎儿。孕妇应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，确保摄入足够的营养物质，同时还要定期复查，以便于观察病情的发展情况。
2024-02-23 14:32
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医生回答(1)
谢亚成 主治医师 三甲
提问
胎盘早期剥离与高血压(包括妊娠高血压综合征、原发性高血压、肾性高血压)、创伤，胎膜早破、孕妇年龄、吸烟，使用可卡因等因素相关。高血压：有学者研究报道妊娠期高血压者发生胎盘早期剥离较妊娠期血压正常者高5倍。其发病机制主要是胎盘附着部位的底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛急性动脉粥样硬化，引起远端毛细血管缺血坏死、破裂而出血，形成血肿，逐步扩大，使胎盘与子宫壁剥离而导致胎盘早期剥离。创伤：机械性因素腹部直接受到撞击，常是胎盘早期剥离的病因，例如汽车的撞击、乘公交车时突然刹车的碰撞、跌跤时腹壁首先着地、殴打等都可导致胎盘早期剥离。
2015-02-26 19:20
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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
多发人群：孕妇人群
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
替硝唑片
【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
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原发性高血压。
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