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双下肢静脉血栓怎
补充说明：双下肢静脉血栓怎
a******W 2015-02-26 19:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
双下肢静脉血栓可以通过抗凝治疗、溶栓治疗、机械性血栓清除、微波消融、压力治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续一段时间。抗凝治疗可预防血液凝固，防止血栓扩大和新血栓形成，有助于缓解下肢深静脉血栓的症状。但需注意监测出凝状态及可能出现的出血风险。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用注射用阿替普酶等药物，在医生指导下对病变部位进行选择性动脉内注射。此方法通过溶解已经形成的血栓来恢复血管通畅，适用于急性期且无禁忌证者。需密切观察有无过敏反应及其他不良事件发生。
3.机械性血栓清除
机械性血栓清除需要使用导管技术将血栓从体内移除，例如经皮穿刺插管式血栓切除术。该措施适合处理较大的、机化的或复杂的下肢深静脉血栓。手术过程中应严格控制出血并预防感染。
4.微波消融
微波消融是利用微波能量产生高温作用于血栓组织上，使其汽化或炭化而被破坏；一般由专业医师操作完成。该技术能够快速有效地分解血栓而不损伤周围正常组织；主要针对小型浅表性血栓。
5.压力治疗
压力治疗包括弹力袜或间歇充气加压装置，每日穿戴时间依医嘱而定。弹力袜通过压迫腿部促进血液回流，减轻肿胀；间歇充气加压装置提供均匀循环压力支持软组织结构。两者协同工作有助于改善血液循环和降低水肿程度。
建议定期复查超声检查以评估血栓状况，同时避免长时间静坐或站立，以免影响下肢血液循环。饮食方面宜清淡，避免高脂肪食物摄入过多导致血脂增高，不利于病情恢复。
2024-03-10 08:24
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
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预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
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活血祛瘀，行气化痰，通络止痛。用于气滞血瘀，痰浊阻络，胸痹刺痛、绞痛，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，头晕头痛，以及冠心病，心肌梗死，脑动脉硬化，脑血栓等见上述证候者。
