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胎盘早剥应急预案
补充说明：胎盘早剥应急预案
a******W 2015-02-26 17:34
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精选回答(1)
邓伟 副主任护师 肥城矿业中心医院
擅长：新生儿护理，母乳喂养指导，孕期保健，产前检查，先兆流产，妊娠高血压，妊娠糖尿病，产后康复，妇科疾病和计划生育方面的问题等
提问
胎盘早剥应急预案主要包括立即就医、保持呼吸道通畅、纠正酸中毒、输血、终止妊娠等。
1、立即就医
如果孕妇出现胎盘早剥的情况，可能会出现阴道出血、腹痛等不适症状，严重时还可能会出现休克的情况。建议患者及时就医，以免延误病情。
2、保持呼吸道通畅
如果患者出现呼吸困难的情况，可以通过保持侧卧位的方式，促进呼吸道畅通，有利于改善胎盘早剥的情况。
3、纠正酸中毒
胎盘早剥的患者可能会出现酸中毒的情况，建议患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液等药物进行治疗。
4、输血
如果患者出现严重的贫血，则需要及时就医，在医生指导下进行输血治疗。
5、终止妊娠
如果胎盘早剥的情况比较严重，患者需要及时通过剖宫产的方式终止妊娠，以免导致胎儿在子宫内死亡，影响母体的健康。
在日常生活中，患者要注意平时的护理，避免进行剧烈运动，也要避免过度劳累，否则会影响到胎儿的正常发育。
2018-09-11 19:32
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医生回答(2)
张晓云 主治医师 三甲
提问
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
2015-02-26 17:34
举报邱逸凡 主治医师 三甲
提问
（1）输新鲜血及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施。库存血若超过4小时，血小板功能即受破坏，效果差。（2）输纤维蛋白原若血纤维蛋白原低，同时伴有活动出血，且血不凝，经输入新鲜血等效果不佳时，可静脉滴注纤维蛋白原。通常给予3～6g纤维蛋白原即可收到较好效果。（3）输新鲜血浆新鲜冰冻血浆疗效仅次于新鲜血，尽管缺少红细胞，但含有凝血因子，一般1L新鲜冰冻血浆中含纤维蛋白原3g，且可将Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有效水平。（4）肝素适用于DIC高凝阶段及不能直接去除病因者。胎盘早剥患者DIC的处理主要是终止妊娠以中断凝血活酶继续进入血内。对于处于凝血障碍的活动性出血阶段，应用肝素可加重出血，故一般不主张应用肝素治疗。
2015-02-26 17:34
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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
