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胎盘早剥习题
补充说明：胎盘早剥习题
a******W 2015-02-26 16:49
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精选回答(1)
牟连芳 副主任医师 重庆市妇幼保健院 三甲
擅长：主要从事妇科、产科疾病的诊治，擅长对产科孕期保健，孕期营养指导，孕期合理用药，胎儿宫内生长发育监测，孕期ABO溶血，孕期特有疾病的诊治等方面积累了较丰富临床经验。盆腔积液,输卵管阻塞,排卵期出血,输卵管积水,功血,子宫内膜增生,细菌性阴道病,子宫息肉,卵巢肿瘤,阴道念珠菌病。
提问
概述：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
胎盘早剥的病因尚不明确，可能与孕妇血管病变、腹部外伤、子宫内膜病变、宫腔内压力骤减等因素有关。患者主要表现为阴道出血、腹痛，严重时可出现面色苍白、出汗、恶心、呕吐等症状。
病因：1、孕妇血管病变
血管病变是导致胎盘早剥的主要原因。孕妇在妊娠期出现血管病变，可能会导致胎盘与子宫壁发生分离，从而引起胎盘早剥。
2、腹部外伤
腹部外伤是导致胎盘早剥的主要原因。腹部外伤会直接撞击或挤压胎儿，导致胎盘早剥。
3、子宫内膜病变
子宫内膜病变是导致胎盘早剥的主要原因。子宫内膜病变会导致胎盘附着面异常，容易引起胎盘早剥。
4、宫腔内压力骤减
宫腔内压力骤减会使胎盘从子宫壁剥离。如羊水过多、双胎妊娠、羊水过少等。
5、其他
此外，临产时的外力挤压、胎膜早破等原因也可能会导致胎盘早剥。
症状：胎盘早剥的患者主要表现为阴道出血、腹痛，严重时可出现面色苍白、出汗、恶心、呕吐等症状，甚至会出现失血性休克。
若患者出现上述症状，建议及时就医，以免延误病情。
2017-10-16 17:17
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医生回答(2)
李志越 主治医师 三甲
提问
可分为显性剥离（外出血）、隐性剥离（内出血）及混合型3种类型。胎盘早剥尤其是隐性剥离时，胎盘后血肿增大及压力增加，血液浸入子宫肌层，导致肌纤维分离、断裂及变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘卒中。偶尔血液也可渗入阔韧带、输卵管系膜，或经输卵管流入腹腔。卒中后的子宫由于收缩力减弱医学教育`网搜集整理，可发生大量出血。严重的胎盘早剥可以导致严重的凝血功能障碍。请到当地正规的三甲医院检查，明确病因后大夫会根据病情对症治疗，这样治疗效果会更好，收费也会比较公正合理的。
2015-02-26 16:49
举报谢少尚 主治医师 三甲
提问
根据病理变化、胎盘剥离的面积及胎盘剥离后是否有阴道流血，把它分为显性、隐性及混合性早剥。临床工作中又据胎盘剥离面积的大小和出血的严重情况又分为轻型和重型。胎盘早剥主要的病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。如果病人胎盘剥离面小，血液很快凝固，临床多无症状。如果剥离面大，继续出血，形成胎盘后血肿，使胎盘的剥离部分不断扩大，出血渐渐增多，当血液冲开胎盘边缘，在胎膜与子宫壁之间经宫颈管外流出，即为显性剥离。如果胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头已固定于骨盆入口，均使胎盘后血液不能流出，而积聚于子宫与胎盘之间，这种情况即属于隐性胎盘早剥。最好是到口碑好的医院或是公立三甲的医院，这样无论从哪一方面来讲都更有保障。
2015-02-26 16:49
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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
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