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同仁医院眼外肌麻痹
补充说明：同仁医院眼外肌麻痹
a******W 2015-02-26 14:38
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
同仁医院一般是指同仁医院。同仁医院眼科治疗眼外肌麻痹多考虑是用眼过度、眼部外伤、脑梗死、脑出血、糖尿病等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、用眼过度
如果平时生活中经常熬夜，可能会导致用眼过度，从而出现眼睛发红、眼睛干涩等症状，如果没有及时治疗，可能会导致眼外肌麻痹。建议患者保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼。此外，也可以通过热敷的方式进行缓解。
2、眼部外伤
如果眼部受到外力撞击，可能会导致眼部外伤，从而引起眼部肌肉损伤，出现眼睛红肿、疼痛等症状，随着病情的发展，可能会出现上述情况。患者可以遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗，能够起到抗炎的作用。
3、脑梗死
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，如果患者梗死部位在支配眼外肌的神经核，可能会导致眼外肌麻痹。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
4、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，患者可能会出现头晕、肢体无力、面色苍白等症状，严重时可能会导致眼外肌麻痹。患者可以在医生指导下使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，必要时可以通过大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗。
5、糖尿病
若是存在糖尿病，且血糖控制不佳，可能会导致眼部神经病变，出现上述情况。患者可遵医嘱口服二甲双胍缓释片、格列齐特片等药物进行改善，还要注意合理膳食，避免吃高糖、高脂肪食物。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。平时要注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛，避免长时间用眼，以免导致眼部疲劳，不利于病情恢复。
2015-02-26 14:38
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医生回答(1)
姚莉 主治医师 三甲
提问
眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。 未病先防 1．加强体育锻炼，使得卫气坚固，风邪不得侵袭。 2．养成良好的生活习惯：慎起居、节饮食、调情志、节房欲。 3．预防病毒感染：在病毒流行季节，除避免接触传染源以外，可服用抗病毒药物，如板蓝根30克、青黛10克，水煎服，日一剂。 4．增强机体免疫力：对素体虚弱，卫气不固，易患感冒的病人，可服用玉屏风散以坚固卫气：黄芪20克、白术15克、防风10克，水煎服。定期注射丙种球蛋白，可增强机体免疫力，以防病毒感染。 5．对患有高血压病者，要定期测量血压。并对症服用降压药物，如心痛定、降压灵、复方降压片等，以防止发生高血压脑病而引起该病。 6．对习惯性头痛患者，要及时进行确诊检查，并尽早对症治疗。 既病防变 如果患了该病，必须及时诊治，如不及时治疗，病情发展下去，可能转变为不可逆性的斜视甚至失明。 （一）针对病因进行治疗 1．对颅系疾病引起者可进行对症治疗，必要时请神经科会诊。 2．对病毒感染引起者，可选用清热解毒的中药之剂如板蓝根、青黛，黄芩、大黄、马勃等。亦可选用西药病毒唑、氨苄青霉素合维生素C进行治疗。 3．全身性疾病引起者，在治疗全身性疾病的同时，进行眼部局部用药。 4．能量合剂和激素配合治疗；肌注聚肌胞、维生素B12和口服。 （二）理疗和针刺疗法 1．针刺患侧承泣、目外眦、眉中、四白、下关、翳风、风池、百会、合谷。针法用平补平泻法。 2．用板蓝根30克、防风10克、茺蔚子15克、密蒙花15克，水煎候温，用毛巾蘸水热敷患眼。
2015-02-26 14:38
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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