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双肺增大腹腔积液
补充说明：双肺增大腹腔积液
a******W 2015-02-26 03:38
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
双肺增大腹腔积液可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、抗生素治疗、吸氧治疗、肺功能锻炼等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排出而减少液体潴留，常用药物如、螺内酯等；剂量和频次依据医嘱调整。利尿剂能够缓解因心力衰竭等原因导致的水肿及腹水积聚。对于双肺增大伴腹腔积液患者，利尿剂有助于减轻呼吸困难等症状。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在无菌条件下由专业医生操作，在影像学引导下将腹腔内积液引出至安全位置。此措施旨在迅速减缓或消除由于各种原因引起的急性或慢性腹腔积液状态。对双肺增大合并严重腹腔积液且伴有呼吸窘迫者尤为重要。
3.抗生素治疗
抗生素治疗需由医师开具处方并在指导下使用相应口服或静脉注射方式给药。针对可能存在的细菌感染所致并发症提供预防性保护作用。可降低因感染引起进一步器官损害风险。
4.吸氧治疗
吸氧治疗通常采用鼻导管或面罩给予高流量氧气吸入，时间及流量依病情需要而定。提高肺部通气效率改善低氧血症状况，有助于稳定循环系统并支持心肌功能。适用于存在呼吸困难及伴随低氧血症的患者。
5.肺功能锻炼
肺功能锻炼包括深呼吸、咳嗽练习等方法，每日定时定量完成计划内容。增强肺组织弹性回缩力量以及膈肌收缩能力，从而增加肺活量和改善换气功能。适合于因长期吸烟等因素导致肺功能下降者。
建议定期监测体重变化，以评估利尿剂效果。同时，应避免长时间卧床，以免加重腹腔积液，可适当进行床上肢体活动。
2024-03-10 08:45
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医生回答(1)
刘罗云 主治医师 三甲
提问
你好：积聚于腹腔的过量游离液体叫作“腹水”，也称“水臌”，或“水臌胀”。腹水 可以是全身性水肿的一部分。正常情况下，腹腔内可以有少量液体，但一般不会超过200毫升，如果腹腔内游离液体超过了1500毫升以上时，可出现移动性浊音(其检查方法是：患者先仰卧于床上，弯曲双腿，检查者在腹部叩击，当出现浊 重的“咚咚”声时，即表示体内有实质性物质存在。之后，检查者手仍放于出现 浊音处，令患者改变体位，取侧卧位，检查者此时再叩击原部位时，可发现浊重 声音加重或消失)。
2015-02-26 03:38
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
