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胎盘早期剥离原因
补充说明：胎盘早期剥离原因
2015-02-25 22:00
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精选回答(2)
佘小芳 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：从事妇产科临床、教学工作30余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断与治疗。
提问
胎盘早期剥离可能是由高血压、子痫前期、子宫内膜炎等引起的。
1.高血压
高血压可能导致胎盘血管破裂，进而引发胎盘早期剥离。由于血压控制对胎儿健康至关重要，因此需要密切关注并及时治疗。孕妇应定期监测血压，并在医生指导下使用降压药物如硝苯地平或卡托普利，以确保血压稳定。
2.子痫前期
子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种严重形式，其特征为高血压、蛋白尿和水肿。这些症状会增加子宫内压力，导致胎盘血流减少和营养供应不足。对于确诊的子痫前期患者，通常会给予硫酸镁注射液进行解痉治疗，并密切监测母体和胎儿状况。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的炎症反应，当炎症扩散到胎盘时，可能会导致胎盘血供减少和剥离。因此，在孕期出现发热、下腹痛等症状时需警惕此病。抗生素治疗是主要手段，如阿莫西林或头孢克肟可以有效抑制细菌生长。同时需注意个人卫生习惯的改善。
建议定期进行产前检查以评估胎儿健康状况，并在出现任何异常症状时立即就医。
2024-07-16 09:07
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黄存 副主任医师 马鞍山市妇幼保健院 三甲
擅长：擅长不孕症的规范诊疗、生殖内分泌疾病、反复流产的诊治、人工授精及试管婴儿技术等。
提问
胎盘早期剥离原因主要包括血管异常、机械性因素、子宫内膜病变、受精卵滋养层发育迟缓、其他因素等。
1、血管异常
如果孕妇的血管存在异常，在胎盘和子宫之间发生血管破裂，就可能会导致胎盘早期剥离。
2、机械性因素
如果孕妇腹部受到外力撞击，可能会导致子宫突然拉伸或收缩，从而引起胎盘早期剥离。
3、子宫内膜病变
如果孕妇存在子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，可能会导致子宫内膜出现损伤，使胎盘出现早期剥离的情况。
4、受精卵滋养层发育迟缓
如果受精卵滋养层发育迟缓，可能会导致受精卵着床在子宫内膜的某个部位，从而导致胎盘早期剥离。
5、其他因素
如果孕妇在怀孕期间吸烟、喝酒，可能会导致胎盘的血管出现痉挛，从而引起胎盘早期剥离的情况。
如果孕妇出现胎盘早剥的情况，建议及时就医，可以通过阴道分娩、剖宫产等方式进行分娩。必要时，患者需要及时就医，在医生指导下使用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物进行止血治疗。同时，患者也可以通过输血的方式进行治疗。
2018-11-10 09:56
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黄海颜 主治医师 三甲
提问
胎盘早期剥离可能与子宫内膜炎、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、外伤或胎膜早破等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当处理。
1.子宫内膜炎
由于病原体感染导致子宫内膜炎症反应，引起局部毛细血管脆性增加和凝血功能障碍，进而发生胎盘早期剥离。抗生素治疗是主要手段，如青霉素、头孢菌素等。
2.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病会导致全身小动脉痉挛，使胎盘血管痉挛缺血，从而影响胎盘血液循环，导致胎盘供血不足，易诱发胎盘早期剥离。患者可在医生指导下使用硫酸镁注射液进行降压治疗。
3.前置胎盘
前置胎盘时胎盘附着位置异常，胎盘下缘距离宫颈内口过近，在宫缩或者胎膜早破时容易出现胎盘从附着处剥离的现象。对于无阴道流血者，建议卧床休息，减少剧烈活动；有出血者需及时就医，可通过剖宫产术终止妊娠。
4.外伤
外力作用于腹部可能导致胎盘部位受到撞击或压迫，造成局部毛细血管破裂，引起胎盘剥离。针对轻微外伤可遵医嘱使用维生素K1注射液预防产后出血，重症则需要紧急手术干预。
5.胎膜早破
胎膜早破后羊水流出，压力差导致胎盘与子宫壁分离而剥离。如果确诊为胎膜早破，应立即住院观察，必要时给予抗生素预防感染并监测胎儿状况。
孕期孕妇应注意定期复查，以监测血压、尿蛋白水平以及血液生化指标。推荐进行超声波检查，以便及时发现胎盘异常情况。
2023-12-26 11:47
举报罗李赞 主治医师 三甲
提问
你好，怀孕6个月后阴道出血，称为妊娠晚期出血，应赶快到正规的医院及时处理。不知道你是否到正规的大医院做的产检，如果是，那么应该没有问题。不过还是建议你找一些经验丰富的教授再检查看一下，这样至少能让自己安心，也不会因心情影响到胎儿发育。
2015-02-25 22:00
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阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者，预后良好；而出血量少的，也可能是恶性肿瘤的最早症状，如忽视反而延误治疗，引起不良后果。
症状起因：病因分类 阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血，其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等，其流血量可多可少。按不同的原因，可将阴道出血分为以下几种： （一）与内分泌有关的出血 新生儿月经、与避孕药有关的出血、功血、月经间期出血、绝经后子宫出血等。 （二）与妊娠有关的出血 流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等。 （三）与炎症有关的出血 1．外阴出血 见于外阴溃疡、尿道肉阜等。 2．阴道出血 见于阴道溃疡、阴道炎，特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。 3．宫颈出血 见于急性宫颈炎、慢性宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈息肉等。 4．子宫出血 见于急性子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎，子宫炎，急性盆腔炎、慢性盆腔炎等。 （四）与肿瘤有关的出血 1．幼女不规则阴道出血 见于葡萄状肉瘤。 2．中年以上妇女阴道出血 多见于子宫肌瘤。 3．中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢肿瘤等。 （五）与创伤有关的出血 1．外伤引起的出血。 2．性交后出血：见于处女膜破裂，阴道壁或后穹窿破裂。 （六）与全身疾病有关的出血 见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。 机 理 一、与内分泌有关的阴道出血 最常见的疾病是功能性子宫出血，其发病机理与下述因素有关。 1．性激素分泌失调 无排卵型功能性子宫出血时，单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长、甚至渐进成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮的对抗和腺体分泌化，子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多，螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性部多糖（AMPS）聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺血、坏死、脱落而引起出血，而酸性部多糖的凝聚作用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血。 有排卵性功能性子宫出血时，黄体或为过早退化致黄体期过短、经频发；或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期（经前）出血、经期延长、淋漓不止，或为两者兼而有之。机理是雌一孕激素分泌不足，尤其孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化，腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌一孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。 2．前列腺素的作用 已知前列腺素（PGs）尤以PGE2、PGF2栓素（TXA2）和前列环素（PGL2）为一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它们经调节子宫血流量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性方面而影响子宫内膜出血功能。 TXA2在血小板生成，其引起微血管收缩。血小板聚集、血栓形成和止血。而PGL2在血管壁生成，作用与TXA2相反，呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成。PGFa可引起子宫内膜螺旋动脉收缩，而PGE2却起到血管扩张作用。所以TXA2与PGL2，PGF2a。与PGE2功能和动力平衡失调可引起子宫内膜出血。 3．子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构与功能异常 螺旋小动脉异常干扰子宫内膜微循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复，影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此，当月经前雌激素／孕酮比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放，将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。 4．功能性子宫出血时常伴有凝血因子减少 凝血因子V、Ⅶ Ⅹ、Ⅻ缺乏，血小板减少，贫血，缺铁。同时子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使肌纤维蛋白降解产物增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖凝血和止血过成，酿成长期大量出血。 二、与妊娠有关的阴道出血 与妊娠有关的阴道出血常见于流产。早期流产胚胎多已死亡，底蜕膜坏死出血，造成胚胎的绒毛自蜕膜剥离，血窦开放而出血。孕8周以前因绒毛发育尚未成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，整个胚泡容易从子宫壁完全剥离，往往出血不多。孕8~12周绒毛发育旺盛并深扎螟膜之中，联系牢固，胎盘绒毛剥离不全不能与胎儿同时排出，宫腔内残留部分胎盘组织影响子宫收缩发生严重出血。晚期流产如胎膜、胎盘残留同样会发生多量出血。 三、与肿瘤有关的出血 1.子宫肌瘤 子宫肌瘤是引起阴道出血的常见原因。①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经量过多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多或出血过久。尤其部膜下肌瘤时，部膜面积增大，出血增加；③就膜下肌瘤，薄膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或部膜下肌瘤内膜剥脱本身无法收缩，均致出血量多及出血时间延长；⑤较大肌瘤时可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多。 2．其次是子宫颈癌和子宫内膜癌引起阴道出血 宫颈癌出血主要见于外生型者又称菜花型，质脆，常发生接触性出血；以后随着肿瘤的增长、组织坏死脱落发生大出血。而子宫内膜癌时内膜呈息肉样突起体积增大、硬、脆，表面有浅表溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个子宫内膜，坏死组织脱落出血表现为少量至中等量或淋漓不断。 四、与炎症及创伤有关的出血 生殖道炎症可引起部膜充血、糜烂或溃疡而致出血，一般出血量少。暴力外伤，以及生殖道新膜受异物刺激并发感染均可导致阴道出血。 五、与全身性疾病有关的出血 血小板量和质的异常，凝血、抗凝血功能障碍包括血小板减少性紫癫、严重肝病以及弥散性血管内凝血等疾病均可引起阴道出血。
常见检查：
就诊科室：妇科
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
金鸡胶囊
清热解毒，健脾除湿，通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。
胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测试剂盒（胶体金法）
本试剂盒用于体外定性检测孕妇阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）。 胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）是妊娠3个月后直到分娩前羊水中的特征蛋白，也是羊水是否存在阴道中的标记物。羊水中IGFBP-1的浓度比母体血清高100-1000倍。通常阴道中没有IGFBP-1。本试剂盒用于专业辅助诊断怀孕妇女的胎膜早破。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
