发病时间：不清楚
食道糜烂原因
补充说明：食道糜烂原因
a******W 2015-02-25 00:04
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食道糜烂可能由长期使用非甾体抗炎药、酒精滥用、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管下段贲门失弛缓症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会导致黏膜损伤和炎症反应，进而引起食道黏膜的炎症、水肿和糜烂。停用相关药物是治疗的关键，必要时可遵医嘱使用氢氧化铝凝胶保护胃黏膜。
2.酒精滥用
酒精滥用会引起局部黏膜充血、水肿，严重者还会导致黏膜坏死脱落，形成溃疡面。患者需要戒酒并配合医生进行营养支持治疗，如口服维生素B族片等。
3.反流性食管炎
反流性食管炎是由胃酸或其他消化液反流至食管引起的炎症性疾病。由于食管下括约肌功能障碍，胃内容物逆流入食管，刺激食管黏膜，导致其出现炎症、糜烂等症状。患者可在医生指导下使用促动力药物改善症状，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
4.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的情况。当疝囊压迫食管时，会导致食管下端狭窄，食物难以顺利通过，从而引起恶心呕吐的症状。对于较大的食管裂孔疝，可能需要手术治疗，例如腹腔镜微创手术。
5.食管下段贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是一种以食管下括约肌高压为特征的运动障碍性疾病，典型表现为吞咽困难、胸骨后疼痛以及食物反流。这些症状主要是因为食管下括约肌无法正常松弛，导致食物不能顺畅地通过食管而引起。患者可以考虑内镜下注射肉毒素A以缓解症状，此方法能暂时降低食管下括约肌的压力。
建议定期复查胃镜检查监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、过烫的食物，以免加重食道损伤。
2024-03-20 21:55
举报相关问题
医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
反流性食管炎是指胃、102指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症.本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍.不能阻止胃、102指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄.本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病并存.也可单独存在.主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等. 本病相当于中医学“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐血”等范畴.其病是饮食不节、情志不畅和脾胃虚弱等.饮食不节可直接伤及食管与胃，并可助热化火，化燥伤津，食管失于懦养，若嗜食肥甘厚味可助湿生热，湿热蕴结，痰结气阻，食道不利，胃气不降，甚则上逆而发生本病.临床常见的证型有： 1.肝胃不和型：证见胸脘、胸脯灼热或灼痛，胺闷反酸，吞噎食格，苔薄、脉弦. 2．痰湿郁阻型：证见胸烷、胸膈灼热或灼痛，脘闷泛恶，肢体困重，心悸头晕，苔腻，脉滑等. 3．胃虚气逆型：证见胸脘、胸脯灼痛不适，吞噎食格，脘痞吐酸，纳呆少食，面色苍白，乏力，舌淡，脉濡弱. 一、可选用的西药 1．抗酸剂：包括单一的或复方的碱性药物，可任选一种或几种联合使用，8—12周为一疗程. (1)氢氧化铝凝胶剂：每次服用4—6ml，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍. (2)氢氧化铝片剂：使用较少，服法为每次0．6—0．9g，一日3次，饭前服用. (3)复方氢氧化铝：每次2—4片，一日3—4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用. (4)胶体次枸橼酸钮：每次1包，一日3—4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用.共用药4—8周，一般用药不要超过8周.开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂. 2．抑酸剂：是治疗本病的主要药物，但治愈后一旦停药，症状可复发.因此长疗程维持治疗10分必要.维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持地间愈长，复发率愈低. (1)西咪替丁：成人每次0．2g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服0．4g，6—12周为一疗程.儿童每日按每千克体重服用20—40mg，分次服用；也可于每日睡前顿服800mg. (2)法莫替丁：每次20mg，一日2次，饭后或睡前服用.8—12周为一疗程. (3)奥美拉唑：每日用药20mg，一日1次. (4)雷尼替丁：每次口服0．15g，早晚各服1次，连服8—12周为一疗程. 3．胃动力药物： (1)多潘立酮(吗丁啉)：每次10—20mg，一日3次，饭前服用. (2)甲氧氯普铵(胃复安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，饭前服用.肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过0．5mg. (3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，饭前半小时服用. 4．胃粘膜保护剂： 硫糖铝：每次1g，一日4次，餐后2—3小时服用，需嚼碎吞服. 2、可选用的中成药 1．肝胃不和型： (1)开胸顺气丸：每次3—9g，一日1—2次，温开水送服. (2)宽胸利膈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均为一日2次，温开水送服，小儿酌减. (3)气滞胃痛片冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲化服. 2．痰湿郁阻型： (1)清涎快膈丸：每次1．5—3g，一日3次，温开水送服. (2)沉香利气丸：每次2丸，一日2次，温开水送服. 3．胃虚气逆型： (1)香砂养胃丸：每次水丸型9g，或浓缩丸剂每次1．2g，均为一日2次. (2)香砂养胃冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服. (3)香砂养胃口服液：每次1支，一日口服2次.
2015-02-25 00:04
举报向医生提问
反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义。若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。
