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胎盘早剥护理查房
补充说明：胎盘早剥护理查房
d****3 2015-02-20 07:53
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精选回答(1)
付贵明 副主任医师 威县贺营镇大宁卫生院
擅长：妇科、月经不调、先兆流产、痛经 、更年期综合症、不孕不育以及治疗幼儿常见的感冒、发热、咳嗽、哮喘、便秘、腹泻等。
提问
胎盘早剥护理查房通常包括生命体征、产科检查、超声检查、胎心监护、胎动等。
1、生命体征
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，可能与血管病变、腹部外伤、子宫静脉压升高等因素有关。患者可能会出现阴道出血、腹痛等症状。医生可以通过生命体征来判断患者的病情变化，如是否有脉搏细弱、血压下降等情况。
2、产科检查
患者需要进行产科检查，主要是了解胎儿、胎盘、子宫的情况，以便医生能够及时发现胎盘早剥。
3、超声检查
患者还需要进行超声检查，可以了解胎盘的剥离情况，以及是否有胎盘后血肿，可以帮助医生判断病情的严重程度。
4、胎心监护
患者还需要进行胎心监护，可以了解胎儿在宫腔内的情况，如果出现了胎盘早剥，可能会出现胎心率异常。
5、胎动
如果孕妇出现了胎盘早剥的情况，可能会出现胎动减少或者是胎动异常的情况。
如果患者出现了胎盘早剥的情况，患者需要及时就医，以免延误病情。如果患者的病情比较轻微，可以在医生的指导下通过保守治疗的方式进行处理，如输血、补液、吸氧等。如果患者的病情比较严重，则需要通过手术的方式进行治疗，如剖宫产术、经阴道子宫切除术等。
2017-11-02 21:22
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医生回答(2)
叶绾 主治医师 三甲
提问
胎盘早剥的护理查房应包括补液治疗以维持血容量、抗休克治疗预防母体严重并发症、预防感染、监测生命体征以及子宫切除术的使用，治疗过程中需密切观察病情变化。
1.补液治疗
补液治疗通过快速静脉输注生理盐水、胶体溶液等来维持血容量稳定，防止进一步失血。此措施有助于改善孕妇的循环状态，支持血压，减少因血液流失引起的贫血和其他并发症风险。
2.抗休克治疗
抗休克治疗包括建立有效的静脉通路，给予升压药物如去甲肾上腺素，以及必要时使用血液制品补充血容量。这些措施旨在对抗由胎盘早剥导致的严重出血所引发的低血压状态，挽救母子生命。
3.预防感染
预防感染措施包括保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，使用抗生素预防性治疗。胎盘早剥后易发生继发性感染，采取上述措施可降低感染风险，促进产妇康复。
4.监测生命体征
监测生命体征涉及持续观察心率、血压、呼吸频率及氧合水平等指标，并记录变化。该措施用于早期发现并处理因胎盘早剥引起的生命危险信号，确保及时干预。
5.子宫切除术
子宫切除术是紧急手术，在胎盘早剥伴随严重的子宫破裂或其他危及生命的并发症时执行。当保守治疗无效且威胁到母亲健康安全时，为抢救母婴生命而施行的一种外科手术方式。
在整个孕期及产后阶段，建议患者遵循医嘱，避免剧烈运动，尤其是妊娠晚期，以免增加胎盘早剥的风险。同时，应定期进行产前检查，以便及时发现并处理任何可能的问题。
2023-12-22 15:57
举报欧阳文 主治医师 三甲
提问
1、妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。
2、孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
3、产前检查可及早发现异常，如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策，也是胎盘早剥的有效预防措施。
4、在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
总之，以上介绍的胎盘早剥的有效预防措施一定要重视，避免胎盘早剥对胎儿和孕妈妈造成的危害。同时要认识胎盘早剥要做什么检查，及早检查确诊，对症治疗。
2015-02-20 07:53
举报向医生提问
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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1.微血管病的治疗：糖尿病性微血管病变—视网膜病变及肾小球硬化症（基-威二氏综合症）。非糖尿病性微血管病变—特发性或长期使用香豆素衍生物，细胞生长抑制剂、口服避孕药或其它药物所造成的微血管病变；慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。2.静脉曲张综合症的治疗：原发性静脉曲张—疼痛、下肢沉重感、肌肉痛性痉挛，感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。静脉曲张状态—慢性静脉功能不全，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，血栓后综合症，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张。3.微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗：—痔疮综合症。—静脉曲张。4.静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗：预防术后综合症，水肿及组织浸润。
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