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胎盘早剥的诊断
补充说明：胎盘早剥的诊断
a******W 2015-02-20 07:05
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
主要通过血常规检查了解贫血程度。凝血功能检查，做DIC筛选试验(血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定)，与纤溶确诊试验(凝血酶时间，优解蛋白溶解时间，血浆鱼精蛋白副凝试验)。血常规、血小板、出凝血时间及血纤维蛋白原等有关DIC化验;尿常规，在重型胎盘早剥病人，尿蛋白常为(+)、(++ )或更多。对急症病人，可采用操作简便的全血凝块观察及溶解试验估计纤维蛋白原含量，以便及早诊断是否并发凝血障碍。 妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘、子宫破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。前置胎盘 轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。
2015-02-20 07:05
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医生回答(1)
欧澈轩 主治医师 三甲
提问
胎盘早剥的诊断主要包括病史、临床症状、体格检查、超声检查、胎心监护等，需要积极配合医生进行治疗。
1、病史
如果孕妇存在妊娠高血压、腹部外伤等疾病，可能会导致胎盘早剥的情况。
2、临床症状
胎盘早剥的患者可能会出现阴道流血、腹痛等症状，还有可能会伴随着面色苍白、烦躁不安等情况。如果病情比较严重，可能会出现失血性休克的情况。
3、体格检查
医生通过观察孕妇的腹部，可以判断胎盘的剥离情况，还可以了解胎儿的胎心率以及胎动情况。如果胎盘剥离的面积比较大，可能会导致子宫压痛明显。如果胎盘剥离的面积比较小，可能会出现轻微腹痛的情况。
4、超声检查
通过B超检查可以了解胎盘后方是否有血肿，以及胎盘的厚度，还可以了解胎儿的大小以及胎动情况。如果胎盘剥离的面积比较大，可能会导致胎儿窘迫，甚至会出现胎死宫内的情况。
5、胎心监护
胎心监护可以了解胎儿在宫内的情况，如果出现了胎心率异常的情况，可能提示胎儿存在缺氧的情况。如果胎儿缺氧严重，可能会出现胎动减少或胎动消失的情况。
如果出现胎盘早剥的情况，孕妇需要及时到医院就诊，以免延误病情。建议孕妇平时注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2015-02-20 07:05
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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
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1.微血管病的治疗：糖尿病性微血管病变—视网膜病变及肾小球硬化症（基-威二氏综合症）。非糖尿病性微血管病变—特发性或长期使用香豆素衍生物，细胞生长抑制剂、口服避孕药或其它药物所造成的微血管病变；慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。2.静脉曲张综合症的治疗：原发性静脉曲张—疼痛、下肢沉重感、肌肉痛性痉挛，感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。静脉曲张状态—慢性静脉功能不全，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，血栓后综合症，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张。3.微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗：—痔疮综合症。—静脉曲张。4.静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗：预防术后综合症，水肿及组织浸润。
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