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胎盘早剥的临床表现
补充说明：胎盘早剥的临床表现
a******W 2015-02-19 21:46
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎盘早剥的临床表现为阴道流血、腹部疼痛、子宫压痛、胎儿心率异常和胎儿窘迫，严重时可能导致生命危险，应立即就医。
1.阴道流血
胎盘早剥时，剥离处血管破裂导致出血，血液经宫颈流出形成阴道流血。阴道是生殖系统的下端开口，当发生胎盘早剥时，此处会伴随有出血的情况。
2.腹部疼痛
由于胎盘和子宫壁之间出现分离，刺激局部组织产生炎症反应，导致疼痛感。腹痛通常位于下腹部中央，可能伴有阵发性加剧。
3.子宫压痛
子宫受到压迫时会引起疼痛，进而引发子宫压痛的现象。子宫压痛多发生在孕期中晚期，孕妇可能会感到持续性的下腹部不适。
4.胎儿心率异常
胎盘早剥会影响胎儿供血供氧，导致胎儿缺氧，从而引起胎儿心率异常。胎心监测通常在医院进行，可以实时监测胎儿的心跳情况。
5.胎儿窘迫
胎盘早剥影响胎盘功能，导致胎儿得不到足够的氧气和营养物质供应，引起胎儿窘迫。胎儿窘迫的症状包括胎动减少或停止、胎儿心率加快等，可通过超声波检查评估胎儿状况。
针对胎盘早剥的症状，建议进行超声检查以评估胎儿状况，以及床边紧急超声检查。治疗措施主要包括立即终止妊娠，必要时需行剖宫产手术。孕妇平时要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，定期孕检，随时关注自身及胎儿健康。
2024-01-08 13:32
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医生回答(1)
冯雪丽 主治医师 三甲
提问
1.轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。
2.重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
2015-02-19 21:46
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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
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