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胎盘前置和后置
补充说明：胎盘前置和后置
a******W 2015-02-19 10:47
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
1,胎盘前置怎么回事? 正常胎盘附着于子宫体部的后壁,前壁或侧壁.若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘 当胎盘完全覆盖宫腔下部的宫颈口时,医学上称为"完全性前置胎盘"或"全部性前置胎盘".如果胎盘正好盖住宫颈口的边缘,则称为"边缘性前置胎盘 ".（有时候也会有医生称之为"部分性前置胎盘",这是指当宫颈口开始扩张时,一部分被胎盘覆盖的情形.）如果胎盘的边缘距宫颈口2厘米以内,但没有到达 宫颈口的边缘,这被称为’’低置胎盘’’.一般情况下,你在怀孕中期做b超检查时,医生会检查胎盘的位置. 2,被诊断为前置胎盘,该怎么办? 这取决于你处于孕期的哪个阶段.如果是怀孕中期B超检查时发现你有前置胎盘,你千万不要紧张.因为随着孕期的推进,胎盘有可能会逐渐"漂移"到远 离宫颈口的位置,而不再成为一个问题.（因为胎盘是附着在子宫上的器官,所以其实胎盘并不是真的能够漂移,它只是会随着子宫体积的扩张和子宫壁的拉伸而远离宫颈口.而且在胎盘本身生长的过程中,它会向血液供应丰富的子宫上半部分生长.）
在怀孕中期B超检查发现有前置胎盘的准妈妈们中,只有10%在宝宝快要分娩的时候还有前置胎盘.完全性前置胎盘比边缘性前置胎盘或低置胎盘,更有可能停留在原位置上不动. 即使是在怀孕的晚些时候发现有前置胎盘,胎盘也还是有离开宫颈口的可能（发现得越晚,可能性就越小）.医生会告诉你在孕晚期（怀孕最后3个月）刚开始的时候要复查B超,检查胎盘位置.如果你在这个阶段出现阴道出血,就应该随时做B超检查了解原因. 3,哪些人最容易发生前置胎盘? 大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素.但如果存在以下情况中的任何一种,那么你就会更有可能发生前置胎盘。
2015-02-19 10:47
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医生回答(1)
许倩倩 主治医师 三甲
提问
胎盘前置和后置是指正常位置的胎盘，在孕妇的子宫体内，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。胎盘前置是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到宫颈内口，其位置低于胎先露部。胎盘后置是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。胎盘前置和后置都属于胎盘位置的异常，但对于孕妇和胎儿的影响并没有明显的差异。
对于胎盘前置的孕妇，在妊娠晚期时，由于子宫下段的拉长，胎盘可能会发生错位、分离，甚至出现前置胎盘的情况。而胎盘后置的孕妇，在妊娠晚期时，随着胎儿的生长发育，子宫会逐渐增大，宫体和宫颈的比例也会发生变化，胎盘相对来说会比较容易向上生长，发生前置的可能性会比较小。
建议胎盘前置的孕妇在妊娠晚期时，要注意避免过度劳累，不要进行性生活，以免引起阴道出血的情况。同时，孕妇还需要注意定期进行产检，了解胎儿的生长发育情况。如果孕妇出现阴道出血的情况，需要及时就医，以免延误病情，必要时需要进行剖宫产手术终止妊娠。
2015-02-19 10:47
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正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。
替硝唑片
【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
间苯三酚注射液
消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛，急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛，妇科痉挛性疼痛，怀孕期间子宫收缩的辅助治疗。
聚异戊二烯合成避孕套(商品名：非乳胶安全套)
在正常使用情况下，有助于避免怀孕并可以降低感染某些性病的风险。
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