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听神经瘤术后吞咽困难
补充说明：听神经瘤术后吞咽困难
a******W 2015-02-17 19:53
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
放射治疗听神经瘤有用吗 ，显微手术显微外科手术切除目前是公认的首选治疗方法，主要有经迷路径路、经颅中窝径路、经乙状窦后径路。应根据肿瘤大小、术前听力情况、患者年龄及一般情况等综合决定。手术治疗目标：在手术安全的情况下，尽可能全切肿瘤和尽可能保存面神经功能和听神经功能（即保面保听）。手术并发症主要有：a) 小脑、颞叶、脑干水肿、出血和梗塞引起的偏瘫、昏迷等严重并发症；b) 脑脊液漏、脑膜炎、脑积水、复视、构音及吞咽障碍；c) 面神经麻痹；d) 术耳全聋；e) 切口感染等。
2015-02-17 19:53
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医生回答(1)
谢廷坤 主治医师 三甲
提问
听神经瘤术后吞咽困难可能是由手术造成的，也可能是由饮食不当、咽喉炎、脑干损伤、脑膜炎等原因引起的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、手术造成
听神经瘤是一种起源于听神经鞘的肿瘤，通常与电离辐射、脉冲噪声等因素有关。患者可能会出现耳鸣、听力下降等症状，还可能会伴有吞咽困难的情况。建议患者可以在医生指导下通过咽喉部吞咽训练的方式进行康复训练，也可以通过鼻饲的方式进食。
2、饮食不当
如果患者在术后进食过硬的食物，可能会导致咽喉部位的肌肉出现痉挛的情况，从而引起吞咽困难的症状。建议患者可以通过适当饮用温水的方式进行改善。同时，患者也可以适当进食软烂的食物，如小米粥、面条等。
3、咽喉炎
如果患者在术后不注意护理，可能会导致咽喉部位受到细菌感染，引起咽喉炎的情况。患者可能会出现咽喉肿痛、吞咽困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，缓解不适症状。
4、脑干损伤
脑干损伤主要是由于头部受到外力撞击、高空坠落等因素引起的。患者可能会出现吞咽困难、意识障碍、呼吸困难等症状。建议患者可以在医生指导下通过高压氧的方式进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过颅内减压术等方式进行手术治疗。
5、脑膜炎
脑膜炎主要是由于病原体感染、免疫力低下等因素引起的脑膜的炎症性疾病。由于炎症刺激患者会出现发热、头痛、恶心等症状，还可能会出现吞咽困难的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲泼尼龙、等糖皮质激素进行治疗。
患者在日常生活中要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性的食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。患者还要注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意多休息，避免过度劳累。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2015-02-17 19:53
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
多发人群：高峰在30～50岁，女性约为男性2倍
临床检查：颅脑CT 颅脑MRI 正电子发射计算机断层扫描 小气脑CT扫描
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（50000 —— 100000元）
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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