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食管结核诊断
补充说明：食管结核诊断
a******W 2015-02-12 16:56
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
你好，食管结核起病缓慢，几乎都有吞咽困难及轻度咽下功能障碍症状，部分病人还伴有胸骨后疼痛不适、乏力与盗汗等症状。这些症状表现及发展过程与食管恶性肿瘤相似，偶尔被接诊医生视为食管癌的主要症状。结核是通过呼吸道传播的，需要有结核菌的痰液作为媒介。单纯的食管结核一般不传染，因为没有分泌物排至体外；但是继发于肺结核的一般会有传染性。
2015-02-12 16:56
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医生回答(1)
秦俊伟 主治医师 三甲
提问
食管结核诊断主要包括临床症状、影像学检查、病理学检查、结核菌培养、影像学表现等。
1、临床症状
食管结核通常是由结核分枝杆菌感染引起的，可能会出现咽痛、吞咽困难、反酸等症状，严重时可能会出现胸痛、发热等症状。如果出现上述症状，可以到医院就诊，通过体格检查、食管镜检查等方式明确诊断。
2、影像学检查
影像学检查主要包括胸部X线检查、CT检查等。食管结核可能会导致食管黏膜出现炎症反应，通过影像学检查可以观察食管黏膜是否存在钙化、溃疡、肿块等情况，初步判断食管结核。
3、病理学检查
病理学检查是诊断食管结核的金标准，可以通过穿刺活检、钳取活检等方式进行病理学检查，如果检查结果显示食管黏膜存在结核分枝杆菌，可以确诊食管结核。
4、结核菌培养
结核菌培养是诊断食管结核的金标准，可以通过支气管镜检查、食管内镜检查等方式进行检查，如果检查结果显示食管内存在结核分枝杆菌，可以确诊食管结核。
5、影像学表现
食管结核在胸部X线检查上可能会出现食管黏膜破坏、食管狭窄等症状，在胸部CT检查上可能会出现食管狭窄、食管壁增厚等症状。
如果确诊食管结核，患者可以在医生的指导下服用利福平胶囊、异烟肼片等药物治疗。如果病情比较严重，可以遵医嘱通过食管结核切除术治疗。在日常生活中，患者要注意饮食健康，不要吃过烫、过硬的食物，以免损伤食管。如果出现吞咽困难症状，可以到医院就诊治疗。
2015-02-12 16:56
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食管结核(esophagealtuberculosis)在临床极为少见。法国Denonvilliers于1837年首次报道1例经尸检证实为食管结核的病例。之后，Torek(1931)报道了第1例原发性食管结核(primary tuberculosis of the esophagus)病例。此后陆续有食管结核的个案报道。食管结核分为原发性和继发性两种类型。原发性食管结核指结核杆菌(Mycobacterium tubemulosis)直接侵入食管黏膜，结核病灶以食管结核为主，身体其他部位无明显结核病灶。但有的作者认为不存在原发性食管结核;继发性食管结核往往是食管周围及纵隔淋巴结结核直接或间接侵入食管壁而引起。
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适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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