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食管瘘如何修复愈合
补充说明：食管瘘如何修复愈合
a******W 2015-02-10 20:51
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
食管瘘的修复愈合可以考虑内镜下食管黏膜撕裂修补术、食管支架置入术、食管扩张术、食管结扎术、食管裂孔疝修补术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下食管黏膜撕裂修补术
内镜下食管黏膜撕裂修补术通常采用软式内镜，在局部麻醉或全身麻醉下完成，通过观察内镜下的图像定位裂口位置并使用缝线进行修补。此手术能够直接处理食管裂口，减少食物进入胸腔的风险，促进裂口愈合。
2.食管支架置入术
食管支架置入术是在影像引导下将金属网状支架插入至狭窄或瘘口处，通常在局麻或全麻下完成。该措施旨在永久性地扩大病变部位，改善吞咽困难及防止食物从瘘口流入胸腔。其支撑作用有助于稳定瘘口周围组织结构，促进愈合。
3.食管扩张术
食管扩张术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，利用特制工具如球囊扩张器对狭窄或瘘口区域进行逐步扩张。该措施可缓解因瘢痕形成导致的吞咽困难，并间接影响瘘口的恢复过程。持续的机械扩张有助于增加食管壁的顺应性和血流供应，促进愈合。
4.食管结扎术
食管结扎术是通过阻断食管下端来控制上消化道出血的一种外科手术方法，一般采取开放式或腹腔镜方式实现。该手术旨在封闭食管下端的漏洞，从而预防进一步的出血和感染发生。有效地止血环境有利于瘘口周围组织的修复过程。
5.食管裂孔疝修补术
食管裂孔疝修补术是一种开放性手术，需在全身麻醉下执行，通过加固膈肌裂孔和提升胃部位置来纠正裂孔疝。该措施针对原发性病因即食管裂孔疝进行干预，间接影响食管瘘的愈合进程。直视下的手术操作提供了清晰的工作视野，便于准确评估瘘口状况并作出相应处理。
患者应遵循医嘱调整饮食习惯，避免食用过硬、过热或刺激性强的食物，以减少对受损食管的刺激，促进伤口愈合。同时，保持良好的口腔卫生，定期漱口，有助于减少口腔细菌污染食管的可能性，加速愈合过程。
2024-02-22 21:51
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
你好，如为肿瘤导致的是不会愈合的，可用支架植入，封堵瘘口，如为肿瘤，封堵后可与放疗，争取愈合。良性瘘封堵后可以愈合。手术后原则上采用化疗rmb ，可选用有效的化疗药物如阿霉素、异环磷酰胺、氮烯脒胺等，滑膜肉瘤对化疗相对敏感。
2015-02-10 20:51
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颈椎手术严重并发症，食管瘘是一个严重的情形，可由颈椎操作合并伤，延迟出现现成，也可由于颈椎前路手术直接导致，有时也因颈前路手术翻修术或取内固定手术没有仔细分离与瘢痕组织而误伤食管，亦有因内固定松动甚至部件脱落对食管形成压迫形成慢性溃疡性穿孔而导致食管瘘的病例。
