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食管静脉曲张的原因
补充说明：食管静脉曲张的原因
a******W 2015-02-09 21:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张可能是由酒精性肝硬化、慢性肝炎、血吸虫病、门脉高压症或遗传性出血性毛细血管扩张症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，进而引起肝硬化的发生，此时由于肝脏结构改变，影响了正常的血液循环，从而出现食道静脉曲张的现象。戒酒是治疗酒精性肝硬化的主要手段之一，患者可在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等护肝药物进行保肝治疗。
2.慢性肝炎
慢性肝炎会导致肝脏炎症和纤维化，使肝窦内压增高，进而压迫食管下端静脉丛，形成食管静脉曲张。针对慢性肝炎的治疗方法包括抗病毒治疗和对症支持治疗。例如，对于乙型肝炎，可遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类药物进行抗病毒治疗；对于丙型肝炎，则需在医生指导下口服盐酸达拉他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等药物进行抗病毒治疗。
3.血吸虫病
血吸虫寄生在人体后会产生大量的虫卵，虫卵中的代谢产物会引起局部组织的超敏反应和免疫病理损伤，导致门脉周围纤维化，形成假结核，继而造成食管静脉曲张。吡喹酮片为首选抗血吸虫药，具有广谱、高效、低毒等特点，在医生指导下服用可以达到较好的疗效。
4.门脉高压症
门脉高压症是指各种原因引起的门静脉系统压力升高，导致脾脏肿大和血液回流受阻的一组临床综合征，当门脉高压时，会使食管下段静脉承受更大的压力，从而出现静脉曲张的情况。经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，通过建立一条新的通道来降低门脉高压，减轻食管静脉曲张的症状。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症属于先天性的动静脉畸形，病变累及胃肠黏膜下的血管丛，使食管下段的毛细血管壁发育缺陷，容易破裂出血。激光治疗可用于缓解遗传性出血性毛细血管扩张症引起的皮肤红斑和出血，但不能直接用于食管静脉曲张的治疗，需要在专业医生的操作下进行。
建议定期进行胃镜检查以监测食管静脉曲张的变化，同时注意饮食习惯，避免食用过硬或刺激性强的食物，以免加重病情。
2023-12-25 07:33
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医生回答(1)
黄华 主治医师 三甲
提问
食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状.因而在急性上消化道出血中,如患者突然出现休克者,临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血.如患者曾有肝炎,血吸虫病或慢性酒精中毒病史,体格检查见蜘蛛痣,腹壁静脉怒张,脾肿大甚或腹水,而肝功能检验有异常,则往往提示是肝硬化并门静脉高压.出血很急,很容易引起失血性休克,如有出血应当积极止血治疗,否则会引起很严重的后果,也可以采取三强球囊止血法.
2015-02-09 21:03
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噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺，甚则食物不能下咽到胃，食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即梗塞，指吞咽食物时梗塞不顺;膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎属噎膈之轻证，可以单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。本病发病年龄段较高，多发于中老年男性，目前尚属难治之证。因此，中老年人如出现原因不明的进食障碍时，应及早就诊，进行相关检查，以明确诊断，早期治疗。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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清热解毒，镇静安神。对温热病引起的高热不退，烦燥不安，咽喉肿痛，舌红或绛，苔黄，脉数者适宜；多用于湿热型肝炎和上呼吸道感染症。
