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子宫破裂少出血
补充说明：子宫破裂少出血
a******W 2015-02-09 11:43
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
子宫破裂少出血可以考虑采取子宫修补术、子宫动脉栓塞术、子宫支架植入、子宫压迫缝合术、子宫切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的并发症。
1.子宫修补术
子宫修补术通过外科手术修复受损的子宫组织，包括缝合裂口或缺失的部分。此措施针对子宫破裂后残留的结构异常提供直接纠正，有助于减少未来发生再次破裂的风险。
2.子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术是将一种特殊的材料如聚乙烯醇颗粒、明胶海绵等堵塞子宫动脉的方法来止血的一种微创介入治疗方法。该方法能够迅速阻断出血源头，从而达到快速止血的目的。
3.子宫支架植入
子宫支架植入是一种医疗器械植入手术，在局部麻醉下将金属网状物放置于子宫内，通常为永久性置入。该措施旨在恢复子宫腔的完整性及功能，适用于因宫腔粘连等原因导致的不孕不育等问题。
4.子宫压迫缝合术
子宫压迫缝合术是在子宫破裂处使用缝线对子宫壁进行临时性缝合，以暂时控制出血。该措施可立即缩小破裂部位并减少出血量，待病情稳定后再行进一步处理。
5.子宫切除术
子宫切除术是通过开腹或腹腔镜等方式移除整个子宫的手术过程。对于存在严重病变或无法保留生育能力的患者而言，这是一种彻底解决子宫问题的有效手段。
术后应密切监测生命体征及伤口愈合情况，避免感染风险。此外，建议定期复查以评估康复进度，同时注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，以免影响伤口愈合。
2024-03-05 00:02
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医生回答(1)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
子宫破裂少出血，绝大多数子宫破裂发生在临产时，常因阻塞性分娩引起，破裂部位多在子宫下段。妊娠期破裂少见，多因子宫有瘢痕或畸形存在。子宫破裂少出血。由于致病因素不同，破裂发生的过程及临床表现不同。瘢痕子宫破裂可无先兆子宫破裂阶段，一开始就是子宫破裂的表现。因阻塞性分娩引起的子宫破裂一般分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
1.先兆破裂 临产后，当产程延长，胎先露下降受阻，强有力的阵缩使子宫下段逐渐拉长变薄而子宫体部更加增厚变短，两者之间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷可逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。产妇自觉下腹剧痛难忍，烦躁不安，呼吸急促，排尿困难，脉搏增快。检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。由于过强的宫缩致胎儿缺氧，胎动频繁，胎心率不规则。由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿。此种情况如不及时解除，子宫将在病理性缩复环处及其下方发生破裂(图1)。
2.子宫破裂
(1)完全子宫破裂：子宫壁全层裂开，羊水、胎盘及胎儿的一部分或全部被挤入腹腔。发生破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。不久，随着羊水、胎儿、血液进入腹腔，出现持续性全腹疼痛，产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露、下降中的胎先露部消失，扩张的宫口回缩，子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部检查全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚地触及胎儿肢体，胎心音消失，子宫外形扪不清，有时在胎体的一侧可扪及缩小的宫体，若腹腔内出血多，可叩出移动性浊音。子宫破裂少出血，阴道检查可发现胎先露上升，宫口缩小，有时可在宫腔内扪及破裂口。
2015-02-09 11:43
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子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%甚至更高。
