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什么是肝动静脉瘘
补充说明：什么是肝动静脉瘘
a******W 2015-02-07 16:22
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肝动静脉瘘是指肝动脉和肝静脉之间形成异常的血管通道，导致血液从动脉直接流入静脉，引起肝脏血液循环紊乱。这是一种罕见的血管疾病，需要及时诊断和治疗。
肝动静脉瘘的发生通常与先天性畸形、外伤、感染等原因有关，这些因素可能导致肝动脉与肝静脉之间的沟通不正常，使动脉血流直接进入静脉系统。患者可能经历上腹部疼痛、腹水、体重减轻等症状。由于血液回流至心脏时含有更多的氧气和营养物质，因此可能出现心悸、呼吸急促等心血管症状。
常用的检查手段包括超声心动图、数字减影血管造影（DSA）以及计算机断层扫描血管成像（CTA）。其中DSA是诊断肝动静脉瘘的金标准，可显示瘘口位置、大小及供血情况。治疗肝动静脉瘘的方法取决于其严重程度和患者的临床表现。轻度病例可通过药物治疗如β受体阻滞剂来控制症状，重度则需行经皮介入栓塞术或开腹手术修补。
患者应避免过度劳累，保持规律作息，以减少肝脏负担，促进病情恢复。此外，患者还应注意饮食调理，避免高脂食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-01-14 20:41
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医生回答(1)
张晓云 主治医师 三甲
提问
中晚期原发性肝癌合并动静脉瘘（AVS）的形成机制、DSA表现及其临床意义。材料与方法 回顾性分析172例中晚期原发性肝癌合并AVS 48例（27.9%）。分析其DSA表现，按其类型、位置、及AVS出现时间的早迟分为不同类别。39例经导管化疗栓塞（TAE），9例行单纯灌注。结果 48例AVS者中, 26例获CR或PR,中位生存时间为8个月。其2月、6月、1年、2年累积生存率分别为70.8%、46.7%、14.0%、10.0%。36例轻中度AVS，24获CR或PR，中位生存时间11月，明显长于重度AVS（4月）（P〈0.01）。TAE有效率64.1%，TAI组为11.1% ,两组间有显著差异（P〈0.01）。周围型有效率85.0%明显高于中央型29.2%。10例出现肝功能衰竭，4例并发消化道大出血。结论 DSA能直接而全面显示AVS类型、部位及程度，为治疗及预后提供重要参考价值。对轻中度AVS，TAE安全有效。而对重度AVS，TAE易致严重并发症。
2015-02-07 16:22
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
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