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食管静脉曲张治疗指南
补充说明：食管静脉曲张治疗指南
a******W 2015-02-04 17:20
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张的治疗可以考虑饮食调整、药物治疗、内镜下曲张静脉硬化剂注射、内镜下曲张静脉结扎术、肝移植等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免出血风险。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化的食物摄入原则，减少胃肠道负担。良好的饮食习惯有助于减轻肝脏的工作压力，进而改善食管静脉曲张的症状。
2.药物治疗
患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂雷尼替丁等药物来降低胃酸分泌，减少对食道黏膜的刺激。降低胃酸水平可缓解因高胃酸引起的不适感，从而间接地预防食管静脉破裂出血的发生。
3.内镜下曲张静脉硬化剂注射
通过内镜将硬化剂注入曲张静脉，使静脉壁纤维化而闭塞，通常分几次进行。此方法适用于轻度至中度食管静脉曲张，旨在减少出血风险。需密切观察可能出现的过敏反应及并发症。
4.内镜下曲张静脉结扎术
利用内镜技术将曲张静脉夹闭，一般采用局部麻醉，在门诊完成。该手术能够有效地控制食管静脉曲张出血，但需注意术后可能发生的穿孔等并发情况。
5.肝移植
对于晚期肝病导致的食管静脉曲张，肝移植是有效的治疗方法之一，需要在有经验的医疗中心由专业团队施行。肝移植能恢复肝脏功能，改善预后。但需考虑供体匹配、手术风险以及长期服用免疫抑制剂带来的副作用等问题。
除上述措施外，建议定期复查超声检查监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。患者平时还要避免食用过硬或过热的食物，以免加重食管静脉曲张的风险。
2024-01-06 15:38
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医生回答(1)
谢廷坤 主治医师 三甲
提问
食管胃底静脉曲张的症状主要表现在以下几个方面.： 1.原发病的表现：门脉高压症90%为肝硬化引起，而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦，10%～20%患者有腹泻。可见皮肤晦暗乃至黝黑或轻度黄疸，皮下或黏膜出血点，蜘蛛痣，肝掌，脾大及内分泌紊乱表现，如性功能低下、月经不调(闭经或过多等)和男性乳房发育等。 2.门脉高压症表现：有腹水和水肿、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张以及脾大。 3.出血及其继发影响：肝硬化患者牙龈、皮下及黏膜出血是常见的症状。 如果胃肠道明显出血(呕血与黑便)，其主要出血来源为曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。曲张静脉主要为食管胃底静脉曲张，也可在胃的其他部位或肠道任何部位。大量迅速失血可立即出现血流动力学改变，血容量迅速减少，回心血量也减少，心排血量减少，血压下降，脉压缩小，心率加快，体内各器官组织灌注不足、缺氧，导致功能和形态上的损伤，病情更加复杂。失血后，通过自身调节作用，首先出现交感神经兴奋，使容量血管收缩，血循环并不立即发生明显的血流动力学变化;如继续出血，阻力血管收缩，则见外周皮肤温度下降。但交感神经兴奋对内脏(心、脑等)血管的收缩作用不明显，这就使循环血容量能较多地供应生命器官。当这种代偿作用不能使血管床适应血容量减少时，心室充盈压降低，心排血量减少，中心静脉压下降，心率加速，各器官组织血液灌注不足，随之发生代谢障碍，酸性代谢产物积聚，阻力血管不能维持其高度张力，对肾上腺素能性刺激不再发生反应，使毛细血管通透性增加，液体漏出，进一步引起血流动力学变化，导致严重组织损伤。因而有心率失常、心衰及肝功能进一步恶化，甚至出现黄疸、水肿和腹水增加及肝肾综合征。患者烦躁不安，淡漠或意识丧失，可能为大量失血使脑血流量减少所致。当脑血流量减至50%时，这些现象就很明显，随后也可出现肝性脑病。 以上就是专家为您介绍的食管胃底静脉曲张的症状。
2015-02-04 17:20
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精索静脉曲张是由什么引起的呢？精索静脉曲张是一种常见于青年与壮年的疾病，是指由于精索静脉血流淤积而导致精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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对化学性肝损伤有辅助保护作用
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
