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食管溃疡是怎么回事
补充说明：食管溃疡是怎么回事
a******W 2015-02-04 16:53
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
食管溃疡可能是由于长期使用非甾体抗炎药、酒精滥用、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会导致胃黏膜屏障功能减弱，进而增加胃酸和胃蛋白酶对食道黏膜的侵蚀作用，导致食管黏膜损伤、炎症反应加重，最终形成食管溃疡。停用相关药物是减轻食管溃疡症状的关键步骤之一。对于存在消化道出血风险者，可考虑口服H2受体拮抗剂如雷尼替丁等进行治疗。
2.酒精滥用
酒精能够直接损害食管黏膜上皮细胞，引起局部充血水肿，严重时会导致食管黏膜坏死脱落，从而诱发食管溃疡的发生。戒酒是治疗酒精性食管溃疡的主要手段。对于已经出现并发症的患者，需要及时就医并接受内镜下止血治疗。
3.反流性食管炎
由于胃内容物反流至食管，造成食管黏膜受损，长时间反复刺激可能导致食管溃疡发生。患者可在医生指导下使用促动力药物改善症状，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进胃肠蠕动，减少胃内容物反流。
4.食管裂孔疝
当膈肌上的小孔扩大超过正常范围时，腹腔内的脏器可以部分甚至全部通过这个孔进入胸腔，这些外来组织可能压迫或刺激食管，导致其出现炎症和溃疡。手术修补裂孔是根治食管裂孔疝的有效方法。对于伴有持续性吞咽困难、呕吐等症状的患者，可考虑行Nissen胃底折叠术等手术方式来缓解症状。
5.食管癌
主要是由食管黏膜上皮细胞过度增生引起的恶性肿瘤，在病变发展过程中可能会侵犯到周围正常的组织结构，导致食管壁薄弱区域更容易受到腐蚀而形成溃疡。针对早期发现的食管癌，内镜下切除是一种有效的治疗方法。对于中晚期患者，可遵医嘱采用同步放化疗的方式进行综合治疗。
建议定期进行胃镜检查以监测食管溃疡的变化情况。注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减少症状发作。
2024-01-13 16:22
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医生回答(1)
陈家熙 主治医师 三甲
提问
反流性食管炎的治疗
(一)一般治疗，饮食宜少量多餐不宜过饱;忌烟、酒、咖啡巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态。
(二)促进食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗剂，此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
2015-02-04 16:53
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是由于不同病因所引起的、发生于食管各段的坏死性病变，也就是食管的粘膜层、粘膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变。具体地说就是发生在咽以下、齿状线以上的溃疡。 正常入的食管长约25—30厘米。由门齿至食管上端约15厘米，至食管末端约40—42厘米。食管还有3个生理性狭窄，是异物滞留和食管癌的好发部位。临床上常将食管分成上、中、下3段。除腐蚀性食管炎外;其它疾病引起的食管溃疡多发生于食管的中、下段。
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