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铜绿假单胞菌角膜炎
补充说明：铜绿假单胞菌角膜炎
a******W 2015-02-03 09:32
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
铜绿假单胞菌角膜炎是由铜绿假单胞菌感染引起的角膜炎症，具有较强的传染性，需要及时治疗以防止角膜穿孔等并发症。
铜绿假单胞菌角膜炎由铜绿假单胞菌感染引起，该细菌产生外毒素导致角膜组织坏死，同时其产生的内毒素可直接损伤角膜细胞。此外，铜绿假单胞菌能产生多种酶类，如蛋白分解酶、胶原酶等，这些酶可以破坏角膜组织中的结缔组织，进一步加重炎症反应。铜绿假单胞菌角膜炎通常表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力模糊等症状，严重时可出现角膜溃疡、穿孔等。
诊断铜绿假单胞菌角膜炎通常需进行裂隙灯显微镜检查、角膜刮片镜检以及角膜培养等。裂隙灯显微镜检查能够观察到角膜病变情况，角膜刮片镜检可发现铜绿假单胞菌的特征性染色现象，角膜培养则可用于确定致病菌种类及其药物敏感性。铜绿假单胞菌角膜炎的治疗包括使用抗生素眼药水，如妥布霉素滴眼液、庆大霉素滴眼液等，重症患者可能需要全身静脉注射抗感染药物。治疗期间应严格遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。
患者应注意保持眼部卫生，避免接触已知有污染的眼部物品，以免加重感染。同时，在医生指导下选择合适的护目镜或口罩，有助于减少交叉感染的风险。
2024-01-13 08:40
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医生回答(1)
李成希 主治医师 三甲
提问
铜绿假单胞菌性角膜炎是一种极为严重的急性化脓性角膜溃疡，具有典型革兰阴性杆菌所引起的环形脓肿的特征，常在极短时间内席卷整个角膜而导致毁灭性的破坏，后果极其严重一经发生，必须立即抢救。
具体治疗：
1.局部首选氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）频繁滴眼，也可采用第三代头孢菌类抗生素（头孢甲肟、头孢磺啶、头孢哌酮）和氟喹诺酮类抗菌药（氧氟沙星）频繁或交替滴眼。白天每30～60min滴眼1次。晚上改用氧氟沙星眼膏或磺苄西林眼膏每3～4h涂眼1次。
2.重症病人可采用结膜下注射或全身用药，待获得药敏试验的结果后应及时修正使用敏感的抗生素或抗菌药进行治疗。糖皮质激素的应用在大量有效抗菌药控制炎症的情况下，适当应用糖皮质激素可以减轻炎症反应和瘢痕形成。口服10mg，3次/d或15mg加入抗生素及葡萄糖中静脉点滴。但溃疡未愈合荧光素染色阳性时局部忌用糖皮质激素治疗。
3.其他治疗用1%阿托品散瞳，用胶原酶抑制剂及大量维生素和对症治疗。病情重者在药物治疗24～48h后有条件则彻底清除病灶进行板层角膜移植。术后每天结膜下注射敏感抗菌药可缩短疗程挽救眼球。后遗角膜白斑者则作穿透性角膜移植。
2015-02-03 09:32
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角膜炎(Keratitis)分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。由内因，外因不同因素造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，绝大部分为外来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。
多发人群：所有人群
临床检查：泪液分泌型免疫球蛋白A 睫状血管检查法 小儿角膜检查法 Cochet和Bonnet氏角膜知觉测量计 角膜染色法 维生素
治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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