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糖病足部坏疽的早期治疗
补充说明：糖病足部坏疽的早期治疗
a******W 2015-01-31 22:38
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
糖病足部坏疽的早期治疗可以采取控制血糖、抗血小板治疗、抗凝治疗、足部皮肤保护、微循环改善剂等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.控制血糖
通过饮食控制、运动疗法及药物治疗如胰岛素管理来降低血糖水平。高血糖是糖尿病足部坏疽的关键致病因素之一，控制血糖可减缓神经病变和血管损伤进展。
2.抗血小板治疗
遵循医嘱选择合适的抗血小板药物，定期服用以预防血栓形成。血小板活化参与了动脉粥样硬化斑块破裂过程，抗血小板治疗有助于稳定斑块并减少堵塞风险。
3.抗凝治疗
在专业医师指导下使用抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药，按处方规定时间服药。抗凝治疗能防止血液凝固异常导致深静脉血栓或肺栓塞发生，在一定程度上也有助于促进下肢血液循环。
4.足部皮肤保护
定期检查足部有无受伤、感染迹象；穿着合适鞋类支撑足弓；使用保湿乳液保持皮肤健康。良好皮肤护理有助于预防外伤诱发感染，进一步发展为足部坏疽；同时也能提高生活质量。
5.微循环改善剂
根据病情需要选择适当的微循环改善剂如前列地尔注射液、贝前列素钠片等，并按时服用。这些药物能够扩张外周血管，增加组织供氧量，从而缓解因缺血引起的疼痛和不适感。
患者应避免吸烟，因为烟草烟雾中的有害物质会损害血管壁，加重下肢缺血的程度。建议定期进行足部检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-24 18:33
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医生回答(1)
肖林 主治医师 三甲
提问
糖尿病足部坏疽的早期治疗，糖尿病足是糖尿病常见的并发症，也是会使患者截肢或是死亡的原因。糖尿病足是因为患者的一些神经的损坏而导致血液不流通，造成皮肤很脆弱，很容易受到细菌的感染，造成糖尿病人的脚会发生溃烂，这也是糖尿病足最明白的表现，因此对于糖尿病足要做好预防，糖尿病人要护理好脚部，不让其受伤，这是对脚的呵护。关于足部坏疽疾病的预防首先应该注意自己的足部的皮肤情况，还应该多食用一些维生素的蔬菜和水果，多运动，穿一些透气的鞋，在家就不要穿袜子啦。控制好血糖有助于并发症的发生，但是一旦发生了只能对症处理，可以做个专科检查。血糖控制不只靠药物，平时生活方式控制也很重要，饮食定时定量，适量运动。
2015-01-31 22:38
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糖尿病足部病变是指：糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部改变。因糖尿病足部病变而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。实际上类似的病理改变也可以发生在身体的其他部分，只不过患者足部病变的发生率明显高于其他部位。糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期，体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。足部发凉、足背动脉搏动减弱以至消失。间歇性跛行就是患者有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足，而且休息时下肢也因却血而疼痛。严重时患者可彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是双脚可出现坏死，创口久久不愈，严重者不得不截肢至残。
症状起因：糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。糖尿病脚的发病率明显增加，这与下列因素有关：①全球性糖尿病患病人数的增加，②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长，③老龄化人口的增加。糖尿病脚的患病率各国报告不一，约占住院糖尿病人的6%~12%，美国每年糖尿病截肢者超过40000人，实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。
常见检查： 肌电图
就诊科室：内分泌
重组人表皮生长因子外用溶液(Ⅰ)
①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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