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怎样筛查宫颈癌
补充说明：怎样筛查宫颈癌
a******W 2015-01-30 04:29
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医生回答(2)
李成希 主治医师 三甲
提问
筛查的方法
筛查是指在癌症出现明显症状前通过某些方法去发现它，通过筛查可以发现早期的癌症、甚至癌前病变。宫颈癌的筛查包括宫颈细胞学检查及人类乳头状瘤病毒(HPV)检测，前者常用的方法有传统的巴氏涂片(即人们常说的宫颈涂片)和液基薄层细胞学检查(TCT)等。
(1)传统的巴氏涂片医生用窥器暴露宫颈后，用小木板轻轻刮取宫颈表面的分泌物和细胞，涂于玻璃片上，经固定、染色后在显微镜下观察，以期发现癌变或异常增生的细胞。这种方法可能受粘液、细胞重叠堆积以及取材制片的过程中细胞丢失较多的影响，使阅片的医生从中发现异常细胞的机会降低。
(2)液基薄层细胞学检查(TCT)该方法是医生用窥器暴露宫颈后，使用宫颈取样刷，刷取宫颈细胞并洗脱在特殊固定液中，然后经过离心、分层等技术使细胞单层分布于玻片上，在显微镜下观察。该方法的优点是细胞单层分布、排除了粘液等的影响，阅片医生易于发现异常细胞，敏感性较高。
(3)HPV检测现已明确，高危型HPV持续性感染是宫颈癌的最终致病原因。目前所用的高危型HPV检测技术比细胞学检查具有更高的敏感度，高危型HPV检测与细胞学检查合用敏感性可达100%。因此，专家建议将HPV检测用于初次筛查，对高危型HPV检测阳性的妇女再进行细胞学检查。敏感A地涂于玻璃片上，经酒精固定、染色在显微镜下找癌变或不典型。
2015-01-30 04:29
举报韩颜冉 主治医师 三甲
提问
3. 筛查前后应注意什么
①如有阴道炎，应治疗后再进行宫颈涂片检查；
②检查前48小时内避免进行阴道冲洗、上药及性生活；
③检查应避开月经期；
④细胞学检查及HPV检查取样后均可能有少量的阴道流血，通常一两天后消失，无需担心。
⑤获得检查报告后，应向专业医生咨询是否需进一步检查，谨记下一次检查的时间。
4. 一些关于宫颈癌筛查的问题
(1) 哪些女性需进行筛查
有性生活史3年以上，及65岁以下的女性均应进行宫颈筛查。
(2) 筛查应间隔多长时间进行一次
如果细胞学检查及HPV检测均阴性，则可以3年后再进行下一次筛查；如仅做细胞学检查，结果无异常，则1-2年后再次进行筛查。
(3) 在什么地方可以做筛查
宫颈涂片、TCT、HPV检测等筛查方法均包括取样和标本检测两个过程。取样即医生用标本刷或刮片在妇女宫颈部位取出标本并保存，在各级医院及体检中心均可进行。
目前在大多数医院都可进行宫颈细胞学检查。有的医院会将采集的标本送至某些检验中心或规模较大的医院进行制片、阅片及发报告。因为细胞学检查依靠病理医生阅片，其检验的准确率与制片的质量及阅片医生的经验有关，所以在专科医院或大型的综合性医院进行细胞学标本检测，其结果会更可靠。目前临床上推荐使用的检测高危型HPV的方法是HC-2法(二代杂交捕获法)，使用该方法人为影响因素小，结果较客观，各医院检测的准确性一致。目前只有在较大型的医院和检验中心才有该仪器。
(4) 宫颈癌筛查会引起疼痛吗
筛查的取样过程是无损伤的，且由于宫颈部位对痛觉不敏感，进行宫颈涂片或HPV检测取样并不会引起明显不适，更不会感到疼痛。
(5) 已经做了子宫切除，还需要进行筛查吗
子宫切除分为全子宫切除(连宫颈一并切除)和次全子宫切除(保留了宫颈)。如因为与宫颈病变无关的原因行全子宫切除，手术后病理检查确定宫颈无病变者，术后无需进行筛查，但仍需按医生要求定期复查。不论何种原因行次全子宫切除、宫颈仍保留者，仍应定期参加宫颈筛查。
(6) 妊娠女性可行宫颈癌筛查吗
妊娠时进行细胞学检查及HPV检测是安全的，已到再次筛查时间或从未进行过宫颈筛查的女性可以在妊娠时进行筛查。取样时，妇女应向取材医生说明自己的妊娠周数。
2015-01-30 04:29
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宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早育，多产等；3 吸烟； 4. 长期服用口服避孕药等。其最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
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1.用于治疗某些病毒性疾病，如急慢性病毒性肝炎、带状疱疹、尖锐湿疣。2.用于治疗某些肿瘤，如毛细胞性白血病、慢性髓细胞性白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肾细胞癌、喉乳头状瘤、卡波氏肉瘤、卵巢癌、基底细胞癌、表面膀胱癌等。
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