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烧伤感染是怎么回事
补充说明：烧伤感染是怎么回事
2015-01-18 22:53
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精选回答(1)
吴礼武 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：熟练掌握甲状腺、乳腺、肝胆、胰脾、胃肠等普外科手术，擅长腹腔镜胆囊、胃肠、阑尾、疝气（小儿和成人）、肝囊肿、乳腺等微创手术。
提问
烧伤感染可能是由金黄色葡萄球菌感染、铜绿假单胞菌感染、链球菌感染、革兰氏阴性菌感染、革兰氏阳性菌感染等致病菌引起的，需根据具体细菌类型进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免病情加重。
1.金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌通过皮肤或黏膜破损进入机体，在适宜条件下迅速繁殖并产生毒素和酶类物质，导致局部组织坏死、红肿热痛等症状。针对金黄色葡萄球菌感染，可使用抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等。
2.铜绿假单胞菌感染
铜绿假单胞菌产生的外毒素和内毒素作用于人体后，会导致炎症反应加剧，引起创面周围出现红、肿、热、痛的现象。对于铜绿假单胞菌引起的感染，可以遵医嘱使用环丙沙星、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
3.链球菌感染
链球菌侵入血液循环时，其产生的毒素会引起全身毒血症的症状，包括发热、头痛、乏力等。同时，由于免疫系统的应激反应，可能导致局部组织水肿和炎症。治疗链球菌感染通常需要使用针对革兰氏阳性菌的抗生素，例如青霉素、阿莫西林等。
4.革兰氏阴性菌感染
革兰氏阴性菌在体内大量繁殖时会产生内毒素，这些内毒素能够刺激机体产生炎症因子，从而诱发局部出现红肿热痛的情况。革兰氏阴性杆菌感染的患者可在医生指导下用美罗培南、亚胺培南等广谱β-内酰胺类抗生素进行治疗。
5.革兰氏阳性菌感染
革兰氏阳性菌感染时，细菌表面的脂磷壁酸与宿主细胞上的受体结合，促进细菌黏附和定植，进而引发局部炎症反应，表现为红、肿、热、痛。革兰氏阳性菌感染的患者可以在医生指导下使用万古霉素、克林霉素等药物进行治疗。
患者应该保持伤口干燥清洁，以减少感染风险。建议定期复查，监测病情变化，必要时进行细菌培养和药敏试验，以便及时调整治疗方案。
2024-04-11 12:48
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医生回答(2)
林筱婕 主治医师 三甲
提问
烧伤感染可能是由金黄色葡萄球菌感染、铜绿假单胞菌感染、链球菌感染、革兰氏阴性菌感染、革兰氏阳性菌感染等致病菌引起的，需根据具体细菌类型进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免病情加重。
1.金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌通过皮肤或黏膜破损进入机体，在适宜条件下迅速繁殖并产生毒素和酶类物质，导致局部组织坏死、红肿热痛等症状。针对金黄色葡萄球菌感染，可使用抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等。
2.铜绿假单胞菌感染
铜绿假单胞菌产生的外毒素和内毒素作用于人体后，会导致炎症反应加剧，引起创面周围出现红、肿、热、痛的现象。对于铜绿假单胞菌引起的感染，可以遵医嘱使用环丙沙星、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
3.链球菌感染
链球菌感染时，其产生的蛋白水解酶和溶血素等致病因子会损伤细胞结构，导致局部组织发炎、水肿等情况发生。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林钠舒巴坦钠等药物进行抗感染治疗。
4.革兰氏阴性菌感染
革兰氏阴性菌感染时，细菌表面的脂多糖能够刺激巨噬细胞释放多种促炎因子，这些因子进一步活化中性粒细胞，使其聚集并释放各种炎症介质，造成局部组织的炎症反应。针对革兰氏阴性菌感染，可遵照医生的意见选用第三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢曲松等进行治疗。
5.革兰氏阳性菌感染
革兰氏阳性菌感染时，细菌表面的磷壁酸能够与宿主细胞上的受体结合，促进细菌侵入宿主细胞，进而引发炎症反应。革兰氏阳性菌感染可通过口服或静脉注射β-内酰胺类抗生素进行治疗，如阿莫西林、氨苄西林等。
建议定期监测伤口愈合情况，以早期发现感染迹象。必要时，还需进行血液培养、伤口分泌物培养等微生物学检测，以确定感染原因并指导针对性治疗。
2024-01-21 10:00
举报宋雅儿 主治医师 三甲
提问
烧伤两周以后发生的感染属后期感染，发病率比早期低，主要与创面处理不当和不合理应用抗生素有关。积极处理创面，尽早切痂植皮覆盖创面是预防感染的关键。若脱痂后大面积肉芽组织裸露最易诱发侵袭性感染。抗生素使用不当可以造成机会菌感染。另外全身营养支持疗法不当，蛋白及热量摄入不足，致使机体长期消耗衰竭，也是后期发生感染的主要原因。后期感染多表现为高体温、白细胞增高，精神亢奋等高反应状态。
2015-01-18 22:53
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烧伤后皮肤做为人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破坏，而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的“培养基”。因此，烧伤创面极易感染。近年来，由于烧伤休克救治水平的提高，休克死亡率明显下降。而烧伤感染却成为严重烧伤的主要死亡原因。烧伤感染的防治是烧伤治疗的关键。
多发人群：烧伤后卫生状况不好的患者多见
典型症状： 伤口愈合发痒 烧伤创面甜腥气味的粘稠分泌物 烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化 烧伤创面淡黄色粘稠分泌物 脓包
临床检查： 伤口愈合发痒 烧伤创面甜腥气味的粘稠分泌物 烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化 烧伤创面淡黄色粘稠分泌物 脓包
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（2000 —— 10000元）
丹参酮胶囊
抗菌消炎。用于痤疮，扁桃腺炎，外耳道炎，疖、痈，外伤感染，烧伤感染，乳腺炎，蜂窝组织炎，骨髓炎等。
磺胺嘧啶银乳膏
本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
注射用替加环素
替加环素被批准用于18岁及18岁以上复杂皮肤和皮肤结构感染或者复杂腹内感染患者的治疗。包括复杂阑尾炎、烧伤感染、腹内脓肿、深部软组织感染及溃疡感染。
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