发病时间：不清楚
胎儿胆囊增大
补充说明：胎儿胆囊增大
a******W 2014-12-30 15:53
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精选回答(1)
朱玉珍 副主任护师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：我1994年参加工作，一直在妇产科。在妇产科可以接生，抢救危重症患者。还有各种病症的宣教工作。比如产后出血，宫外孕的辅助治疗。
提问
胎儿胆囊增大可能是生理性原因引起的，也可能是胆囊炎、胆管闭锁、胆汁淤积症、先天性胆道闭锁等病理性原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理措施。
1、生理性原因
如果在怀孕期间孕妇经常吃高脂肪、高胆固醇的食物，可能会导致胎儿的胆囊出现生理性增大的情况，一般不用进行特殊治疗。建议孕妇在怀孕期间注意保持清淡饮食，可以适当进食小米粥、面条等食物，避免食用炸鸡、肥肉等食物。同时，孕妇也可以适当进行运动，如散步、爬山等，有助于增强抵抗力，改善胆囊增大的情况。
2、胆囊炎
胆囊炎是指由胆结石、胆囊管炎症水肿、蛔虫等原因使胆囊管阻塞，胆汁淤积浓缩，刺激胆囊引起的化学性炎症，可继发细菌感染，是消化道常见的疾病之一。患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，部分胎儿也可能会出现胆囊增大的情况。建议孕妇可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢唑肟钠等药物进行抗感染治疗。必要时，孕妇也可以通过胆囊切除术的方式进行治疗。
3、胆管闭锁
胆管闭锁是指肝内外胆管出现阻塞的情况，可能与先天发育异常、病毒感染等因素有关，胎儿可能会出现黄疸、腹痛、胆囊肿大等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时，孕妇也可以通过肝门空肠吻合术进行治疗。
4、胆汁淤积症
如果胎儿存在胆汁淤积症，会导致胆汁无法正常排出，在胆囊内淤积，从而出现胆囊增大的情况。建议孕妇可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时，孕妇也可以通过胆囊切除术的方式进行治疗。
5、先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是指肝脏内外胆管出现阻塞的情况，会导致胆汁无法正常排出，在胆囊内淤积，从而出现胆囊增大的现象。建议孕妇可以通过肝门空肠吻合术进行治疗。必要时，孕妇也可以通过肝移植术进行治疗。
建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2018-11-15 16:52
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医生回答(2)
徐晓娴 主治医师 三甲
提问
胎儿胆囊增大可以通过饮食调整、新生儿光疗、新生儿母乳喂养、新生儿被动操、新生儿抚触等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
通过增加蛋白质摄入量来促进肝脏合成胆汁酸，从而减少胆囊内胆汁酸的含量。高蛋白食物有助于提高血浆蛋白数值，间接影响胆红素水平；适用于先天性胆道闭锁导致的胆囊增大现象。
2.新生儿光疗
新生儿光疗通常采用间断照射的方式，在特定波长下作用于皮肤表面，每次照射时间依医嘱而定。此方法利用特定波长光线促使未结合胆红素转化为水溶性异构体，方便排出体外；可缓解由生理性黄疸引起的暂时性胆囊肿大。
3.新生儿母乳喂养
新生儿母乳喂养是指婴儿出生后仅接受母乳喂养而不添加其他食品的行为。母乳中含有丰富的免疫因子和营养物质，能够支持新生儿健康成长并促进消化吸收；对于多种原因造成的胆囊肿大都有一定好处。
4.新生儿被动操
新生儿被动操是在专业人员指导下完成一系列针对肌肉、关节活动范围及力量训练的动作。被动操锻炼能增强肌力、改善血液循环及神经系统功能，进而促进新陈代谢和生长发育；对因某些疾病引起之异常姿势或运动障碍有益处。
5.新生儿抚触
新生儿抚触是通过温和地触摸和按摩来放松宝宝的肌肉和神经，每天进行数次。此方法有助于促进亲子关系、减轻焦虑情绪，并可能具有轻微降低压力激素皮质醇水平的效果；适合缓解由心理因素诱发的不适感。
需要注意的是，以上治疗方法应在医生的建议下进行，以免不当操作造成不良后果。此外，建议定期复查超声检查以监测胎儿胆囊的变化情况。
2024-01-02 18:41
举报许辰 主治医师 三甲
提问
"你好，胎儿的胆囊大小没有一个统一的规定。
你的胎儿双肾属于正常，胆囊没有明确的定义，请你放心，建议您定期产检，自测胎动，正常情况下胎儿的胆囊很小,超声显示不太佳,如果超声提示明显肿大,要排除有无生天性胆道梗阻的情况,请问你做个胆红素及肝功的检查没有。祝你的宝宝健康。"
2014-12-30 15:53
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患急性胆囊炎的病人用胆囊超声检查常会发现胆囊增大,壁增厚,胆囊内结石。急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
症状起因：(一)发病原因 胆囊系一盲囊，通过弯曲、细长的胆囊管与胆管相通。本病的主要原因是由于各种因素造成胆囊管梗阻、胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎。少数病例未见有明显的胆囊内胆汁滞留现象，细菌感染似为引起急性胆囊炎的惟一原因。 1.胆汁滞留 这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素，其原因大致可分为两类： (1)机械性梗阻：一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，导致胆汁滞留;有作者认为，即使手术或尸检时胆囊内无结石发现，也不能证明在病变早期无结石存在，而可能结石已被排至胆总管。除结石外，胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小，胆囊管本身过于曲折、畸形，或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入，以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。功能性障碍研究证实，胆道肌肉、神经功能紊乱，胆囊的正常排空活动受阻，可造成一时性的胆汁滞留。当腹内脏器有病变时，如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等，内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质，引起皮质的功能紊乱，从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛，致使整个胆道系统胆汁滞留。胆囊内长期胆汁滞留和浓缩，可刺激胆囊黏膜，引起炎性病变，加上细菌感染，即可形成急性胆囊炎。 2.细菌感染 引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌，还有肺炎球菌等。约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之，细菌到达胆囊的路径很多。 3.其他原因 临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。在创伤时，由于疼痛、发热、脱水、情绪紧张等可使胆汁黏稠度增加，排空减慢。此外，当胰、胆管共通管梗阻时，反流胰液中的胰蛋白酶被胆汁激活，与胆汁酸结合，也可激活磷酸脂酶，使卵磷脂转为溶血卵磷脂，这两者作用于胆囊壁，产生损害。 (二)发病机制 当胆囊管或胆囊颈因结石突然嵌顿或其他原因而梗阻时，由于胆囊是—盲囊，引起胆汁滞留或浓缩，浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊引起急性化学性胆囊炎;同时，胆汁滞留和(或)结石嵌顿可使磷脂酶A从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来，使胆汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂，从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎。另有作者发现，在炎症的胆囊壁内含有高浓度的前列腺素，认为这也是引起急性胆囊炎的一种介质。如果胆囊管梗阻不及时松解，那么胆囊腔内压力不断增高，胆囊壁因血液和淋巴回流受阻而充血水肿引起缺血，缺血的胆囊壁容易继发细菌感染，从而加重急性胆囊炎的进程，终致并发胆囊坏疽或穿孔;对于老年，患有糖尿病和动脉硬化的患者更容易发生胆囊的缺血坏死。胆囊缺血、炎症加重、胆囊底部坏疽，临床上多见于发病的第2周，若不及时治疗，则很快会并发穿孔与腹膜炎。如单纯胆囊管梗阻而无胆囊壁的血供障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。 根据炎症的轻重和病程长短，急性胆囊炎的病理表现可有很大的差别。 1.单纯性胆囊炎 属于最轻的一型。其特征是胆囊轻度增大、囊壁充血、黏膜水肿，囊壁稍增厚;肉眼观察胆汁较黏稠，略显混浊或无明显异常，镜下可见白细胞浸润，黏膜上皮脱落，但细菌培养常为阴性。 2.化脓性胆囊炎 胆囊因胆囊管阻塞明显增大，呈蓝绿色或灰红色，囊壁充血肥厚极为显著，浆膜层血管扩张;胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀，黏膜膜上可形成溃疡，整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时，胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润，胆红素钙沉淀，胆固醇结晶。 3.坏疽性胆囊炎 病情严重时，有时胆囊胀大过甚，囊壁血运受阻，引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部，引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔，甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外，还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄。
常见检查：
就诊科室：消化
