发病时间：不清楚
主动脉夹层血栓
补充说明：主动脉夹层血栓
a******W 2014-12-09 18:15
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医生回答(2)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
主动脉夹层是一种十分凶险的急症，许多病人以往有高血压，未严格控制，或有突然停药的经过，还有一些病人存在一些遗传缺陷，导致主动脉壁薄弱。主要分为I\II\III型，其中I型死亡率最高，III型也比较常见。以往只有内科保守和外科手术两种办法，其中外科开胸手术需要体外循环，术中术后死亡率高，术后脑梗、截瘫等严重并发症的发生率高，而III型夹层内科保守存活下来的可能性也可以达到80%，所以一般都采用保守，能活过来以后再说。近10几年国内对III型夹层开展腔内治疗，可以在局麻、区域阻滞、全麻下手术，在腹股沟切一个大约5cm切口，术中失血少，一般不需要输血。腔内治疗的费用比较高，国产支架大约6万，全部费用8-9万，进口支架大约8万，全部费用约11万。但各种并发症少，比如截瘫发生率不到1%，开刀手术可以达到15%。开刀手术一般必须过急性期，否则手术很困难，支架手术随时可以做。你提供的信息看目前已度过急性期，该病继续保守还是有一部分病人会在日后发生破裂死亡的，另外一部分存活下来的病人动脉会持续扩张，最终结局也会有一部分破裂。所以国内一般都选择对III型夹层腔内支架治疗。
2014-12-09 18:15
举报龙广兴 主治医师 三甲
提问
将简单一点主动脉夹层就是指主动脉（人身上最粗的血管，主干道）血管壁分层后撕裂了，但是还没彻底破开，具体又分几种类型（I型，II型，III型或者A型、B型），如果夹层再破了，就像水管子裂开一样，血管破裂后造成严重的大出血，一旦破了基本上是没得救得。（在手术台上破了都不见得有活头）。 你说的通血栓药大概就是溶栓药或者抗凝药，具体机制不讲了，说通俗一点就是让血液变得更“稀”了，或者是让血液中存在的血栓溶掉，比方说：一块血栓正好堵在夹层里，这时候吃了大量的溶栓药却让血栓融掉了，就好像你把堵着决口大堤的麻袋抽掉了，然后就崩了呗。
2014-12-09 18:15
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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