发病时间：不清楚
主动脉夹层鉴别诊断
补充说明：主动脉夹层鉴别诊断
a******W 2014-12-09 07:44
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精选回答(2)
姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
您好，根据您提供的信息向你的这种情况应当首先将高血压和肾功能不全治疗种疾病治疗，如果能够再将高血压控制的良好状态下，可以选择手术治疗的这种情况下，您可以根据您的检查医生或者是临床医生进行，询问和咨询他们在这方面要比我们专业的多，而且他能给您提供更好的治疗方案
2018-09-28 09:21
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王利勇 副主任医师 沧州市人民医院 三甲
擅长：擅长头痛，头晕，神经系统疾病康复等综合治疗。
提问
主动脉夹层可以通过疼痛部位、疼痛性质、疼痛诱因、临床症状、影像学检查等进行鉴别诊断。
1、疼痛部位
主动脉夹层一般是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁内，使主动脉壁出现破裂而引起的。其疼痛部位主要是位于胸部、腹部、腰部等部位，而且疼痛比较剧烈。
2、疼痛性质
主动脉夹层撕裂的血管位置一般比较高，所以患者会出现撕裂样的疼痛，而且这种疼痛比较剧烈，一般呈刀割样、撕裂样疼痛。
3、疼痛诱因
主动脉夹层撕裂的诱因一般是高血压，而且血压越高，撕裂的范围越大，疼痛也就越剧烈。
4、临床症状
主动脉夹层撕裂的患者会出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷、晕厥等症状，如果病情比较严重，还会导致患者出现大出血的情况，甚至会危及生命。
5、影像学检查
影像学检查是主动脉夹层的主要诊断依据，通过胸部X线检查，可以观察到主动脉出现升高的影像，而且主动脉夹层撕裂的患者还会出现主动脉局部出现梭形或者囊状的扩张。通过胸部CT检查，可以明确主动脉夹层的范围以及是否出现了累及脏器的情况。如果患者症状比较严重，还需要通过血管造影检查、磁共振成像检查等方式进行确诊。
建议患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果出现上述不适症状，建议患者及时就医治疗。
2019-02-15 08:58
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医生回答(2)
高管星 主治医师 三甲
提问
)疼痛部位有助于提示分离起始部位：前胸部剧烈疼痛，多发生于近端夹层，而肩胛间区最剧烈的疼痛更多见于起始远端的夹层；虽然近端和远端夹层可同时感到前胸和后背的疼痛，但若无后面肩胛间区疼痛，则可排除远端夹层，因为远端夹层的病人90%以上有后背疼痛；颈部、咽部、额或牙齿疼痛常提示夹层累及升主动脉或主动脉弓部。
(3)疼痛部位呈游走性提示主动脉夹层的范围在扩大：疼痛可由起始处移向其他部位，往往是沿着分离的路径和方向走行，引起头颈、腹部、腰部或下肢疼痛，约70%的病人具有这一特征．并因夹层血肿范围的扩大而引起主动脉各分支的邻近器官的功能障碍。
2014-12-09 07:44
举报赵好 主治医师 三甲
提问
1.突发剧烈疼痛 这是发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者，并具有以下特点：
(1)疼痛强度比其部位更具有特征性：疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受；疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样，并常伴有血管迷走神经兴奋表现，如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。
2014-12-09 07:44
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
