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主动脉夹层恢复
补充说明：主动脉夹层恢复
a******W 2014-12-08 22:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
主动脉夹层恢复可以采取生活方式干预、降压药物治疗、血管内修复术、开放手术修复等治疗措施。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、增加钾盐摄入以及戒烟限酒等方式来改善生活习惯，从而降低血压。因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留，引起细胞外液容量增多，心脏负荷增大，诱发高血压的发生；而钾盐则具有一定的扩张血管作用，有助于控制血压水平。此外，吸烟会使血液黏稠度增高，影响血液循环，因此需要通过戒烟来减轻其对心血管系统的损害。
2.降压药物治疗
患者可在医生指导下使用β受体拮抗剂如美托洛尔、等，可有效缓解心率过快的症状。上述药物能够阻断β肾上腺素受体，使心肌收缩力减弱，心排出量下降，从而降低血压。对于存在主动脉夹层且伴有快速性心律失常的患者而言，应用β受体拮抗剂可以减慢心率，改善血流动力学状态，预防病情进一步恶化。
3.血管内修复术
血管内修复术通常采用经皮经股动脉途径，在影像引导下将专用支架送至受损部位并释放，以恢复血管通畅。此方法适合处理位于胸腹主动脉的病变，能有效防止再次破裂出血及远端器官缺血事件发生。与传统开放手术相比，创伤小、恢复快，并发症风险较低。
4.开放手术修复
开放手术修复需在全身麻醉下进行，外科医师切开胸骨或腹部壁进入体内直视下修补受损主动脉。该策略适用于大多数复杂型AADs，包括累及头臂干、升主动脉者。旨在彻底移除假腔及其周围坏死组织，并重建正常解剖结构。术后管理需密切监测生命体征及可能发生的并发症如感染、心功能衰竭等。
主动脉夹层是一种紧急重症，应立即就医并由专业的心脏外科团队评估是否适合行Bentall手术。该手术旨在替换受损的主动脉根部，但须严格掌握适应证，以免加重病情。
2024-01-20 19:36
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医生回答(1)
谢廷坤 主治医师 三甲
提问
以前认为DeBakeyⅢ型主动脉夹层急性期手术治疗效果与药物治疗大致相同，而手术的风险更大。但是随着手术技术的成熟，手术经验的积累，目前认为出现以下情况应急诊手术：1.有主动脉破裂征象（大量胸腔积血，出血性休克）；2.有主动脉破裂倾向者（药物治疗不能控制高血压，疼痛不能缓解，主动脉直径短期内迅速增大）；3.重要脏器供血障碍。慢性期患者，如主动脉直径不断增大，或有局限隆起也应采用手术治疗。近年来主动脉脏内支撑性人工血管植入术以其安全有效、创伤小，被认为可能是更好的治疗手段。此手术适用于真假腔持续交通的Ⅲ型夹层主动脉夹层，远端重要脏器缺血或夹层动脉瘤破裂的患者。
2014-12-08 22:47
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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