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主动脉夹层恢复
补充说明：主动脉夹层恢复
a******W 2014-12-08 22:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
主动脉夹层恢复可以采取生活方式干预、降压药物治疗、血管内修复术、开放手术修复等治疗措施。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、增加钾盐摄入以及戒烟限酒等方式来改善生活习惯，从而降低血压。因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留，引起细胞外液容量增多，心脏负荷增大，诱发高血压的发生；而钾盐则具有一定的扩张血管作用，有助于控制血压水平。此外，吸烟会使血液黏稠度增高，影响血液循环，因此需要通过戒烟来减轻其对心血管系统的损害。
2.降压药物治疗
患者可在医生指导下使用β受体拮抗剂如美托洛尔、等，可有效缓解心率过快的症状。上述药物能够阻断β肾上腺素受体，使心肌收缩力减弱，心排出量下降，从而降低血压。对于存在主动脉夹层且伴有快速性心律失常的患者而言，应用β受体拮抗剂可以减慢心率，改善血流动力学状态，预防病情进一步恶化。
3.血管内修复术
血管内修复术通常采用经皮经股动脉途径，在影像引导下将专用支架送至受损部位并释放，以恢复血管通畅。此方法适合处理位于胸腹主动脉的病变，能有效防止再次破裂出血及远端器官缺血事件发生。与传统开放手术相比，创伤小、恢复快，并发症风险较低。
4.开放手术修复
开放手术修复需在全身麻醉下进行，外科医师切开胸骨或腹部壁进入体内直视下修补受损主动脉。该策略适用于大多数复杂型AADs，包括累及头臂干、升主动脉者。旨在彻底移除假腔及其周围坏死组织，并重建正常解剖结构。术后管理需密切监测生命体征及可能发生的并发症如感染、心功能衰竭等。
主动脉夹层是一种紧急重症，应立即就医并由专业的心脏外科团队评估是否适合行Bentall手术。该手术旨在替换受损的主动脉根部，但须严格掌握适应证，以免加重病情。
2024-01-20 19:36
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医生回答(1)
谢廷坤 主治医师 三甲
提问
以前认为DeBakeyⅢ型主动脉夹层急性期手术治疗效果与药物治疗大致相同，而手术的风险更大。但是随着手术技术的成熟，手术经验的积累，目前认为出现以下情况应急诊手术：1.有主动脉破裂征象（大量胸腔积血，出血性休克）；2.有主动脉破裂倾向者（药物治疗不能控制高血压，疼痛不能缓解，主动脉直径短期内迅速增大）；3.重要脏器供血障碍。慢性期患者，如主动脉直径不断增大，或有局限隆起也应采用手术治疗。近年来主动脉脏内支撑性人工血管植入术以其安全有效、创伤小，被认为可能是更好的治疗手段。此手术适用于真假腔持续交通的Ⅲ型夹层主动脉夹层，远端重要脏器缺血或夹层动脉瘤破裂的患者。
2014-12-08 22:47
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
金龙胶囊
破瘀散结，解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证，症见右胁下积块，胸胁疼痛，神疲乏力，腹胀，纳差等。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
