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主动脉夹层诊断与治疗
补充说明：主动脉夹层诊断与治疗
a******W 2014-12-08 21:45
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的诊断与治疗可以考虑超声心动图引导经皮主动脉瓣植入术、经皮冠状动脉介入治疗、体外循环下心脏直视手术、经胸主动脉切开主动脉瘤切除人工血管置换术、经腹主动脉切开人工血管置换术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.超声心动图引导经皮主动脉瓣植入术
超声心动图引导经皮主动脉瓣植入术是通过导管将人工瓣膜送入病变部位，利用球囊扩张的方式将其固定于主动脉内壁上的一种微创手术方法。此措施适用于主动脉夹层患者出现主动脉瓣关闭不全的情况，因为该技术能够精准地定位并修复受损的主动脉瓣，改善血流动力学状态，缓解心悸、呼吸困难等症状。
2.经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗通常采用局部麻醉，在X线指导下将微小导管插入到狭窄或阻塞处，使用球囊扩张或放置支架开通冠状动脉。该措施针对因冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血，可迅速恢复血液供应，减轻胸痛、胸闷等不适感。
3.体外循环下心脏直视手术
体外循环下心脏直视手术是在全身麻醉状态下，建立体外循环系统，对心脏进行开放手术，如主动脉根部替换术。对于复杂的主动脉夹层，尤其是累及升主动脉者，需采取传统开放手术方式以充分暴露病变区域并彻底清除坏死组织。
4.经胸主动脉切开主动脉瘤切除人工血管置换术
经胸主动脉切开主动脉瘤切除人工血管置换术是一种传统的开放性手术，需要在全身麻醉下从胸部正中切口进入，直接暴露并切除病变的主动脉瘤，然后用人工血管替代。该措施适合治疗广泛的胸降主动脉瘤，因为只有通过开放手术才能完全暴露和处理这种复杂病变。
5.经腹主动脉切开人工血管置换术
经腹主动脉切开人工血管置换术通常采用半身麻醉，在腹部找到腹主动脉后切开创口，移除病变部分并植入人工血管。该措施针对腹主动脉瘤，由于腹主动脉位于人体深处且位置较为隐蔽，无法通过其他途径到达，故需采用此种方法进行治疗。
在确诊主动脉夹层后，应立即就医并接受专业医生的评估和治疗。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-03-08 13:27
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医生回答(1)
苏棋 主治医师 三甲
提问
您好，治疗主动脉夹层要根据主动脉夹层的部位，如果升主动脉受累（StanfordA型）那么需要手术治疗，行人工血管置换等，若累及主动脉瓣的时候还要换瓣或瓣膜修复；如果起始于降主动脉（StanfordB型）那么可以优先考虑介入治疗，行覆膜支架置入术；
建议您首先做造影检查，明确一下主动脉夹层的部位和累及的血管，然后给了类型采用适当的治疗方案介入或者手术治疗
2014-12-08 21:45
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
