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蛛网膜下腔出血急救
补充说明：蛛网膜下腔出血急救
a******W 2014-12-08 18:40
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
蛛网膜下腔出血急救可通过保持呼吸道通畅、控制颅内压、抗纤溶治疗、抗凝治疗、止痛治疗等措施进行。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.保持呼吸道通畅
首先需立即保持患者处于仰卧位，头部略后仰，以免引起呕吐物误吸及窒息；其次应清除口腔内分泌物，必要时可使用口咽通气管、插鼻饲管等方式维持呼吸。此措施旨在保证脑部供氧充足，防止因缺氧导致二次损伤的发生。
2.控制颅内压
需要快速建立静脉通道，以便于快速给予降颅压药物如、甘露醇等。降低颅内压力是抢救的关键步骤之一，因为蛛网膜下腔出血会导致颅内高压，进一步加重病情甚至危及生命。
3.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗通常采用氨甲苯酸、注射用血凝酶等药物，在医师指导下进行。抗纤溶治疗有助于稳定受损血管壁，减少出血量，从而缓解蛛网膜下腔出血的症状。
4.抗凝治疗
抗凝治疗包括口服抗凝药如华法林钠片、利伐沙班片等，需遵医嘱定期监测凝血功能并调整用药剂量。蛛网膜下腔出血可能伴随微小动脉瘤破裂，而抗凝治疗会增加血液流动性，加剧出血风险。因此，在未排除潜在病因前不宜贸然启动抗凝策略。
5.止痛治疗
止痛治疗包括口服非甾体类消炎镇痛药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，按医嘱规定剂量服用。止痛药物能够有效缓解由蛛网膜下腔出血引起的头痛、恶心等症状，提高患者舒适度。
蛛网膜下腔出血是一种紧急状况，应立即就医并接受专业处理。除上述急救措施外，还需密切监测生命体征，尤其是血压，以预防再出血。
2024-01-15 21:31
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
你好，蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。 蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
主要的临床表现是在情绪激动、体力劳动、咳嗽、用力排便、饮酒、性交等情况下发病，主要表现是突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，检查有脑膜刺激征阳性，脑CT扫描有出血表现，腰穿有均匀一致血性脑脊液。症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少，并且与发病年龄有关。
急救建议去公立的大医院为好，切勿擅自操作。
2014-12-08 18:40
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
奥扎格雷钠注射液
用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
