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蛛网膜下腔出血法治
补充说明：蛛网膜下腔出血法治
a******W 2014-12-07 23:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
蛛网膜下腔出血可以考虑采用颅内动脉瘤栓塞术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术、脑血管造影术等治疗方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.颅内动脉瘤栓塞术
颅内动脉瘤栓塞术通过导管将专用栓塞材料送至已破裂的颅内动脉瘤体内,使其永久地闭塞,从而防止进一步出血。此手术旨在封闭已经破裂的颅内动脉瘤,减少再次发生蛛网膜下腔出血的风险。该技术直接针对导致患者出现头痛、恶心呕吐等症状的原因——即破裂的动脉瘤。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在头皮上切开一个口子，然后小心地分离并移除一块头骨片，以减轻颅内压力。该手术适用于缓解由肿瘤、血肿或其他原因引起的急性颅内高压状态。去除一小部分头骨可提供暂时性的空间释放，降低因压力增高而引发的二次损伤风险。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像引导下经皮插入一根细针进入大脑内部的脑室系统，利用负压抽取积聚于其中的脑脊液。此措施适合处理由于外伤、感染等原因导致的脑室内液体积聚所引起的高颅压综合征。通过降低颅内压力来缓解头痛、呕吐等相关临床表现。
4.脑脊液置换术
脑脊液置换术是将患者的异常脑脊液移出体外，并用无菌生理盐水替代的过程；通常使用腰椎穿刺或开颅手术等方式实现。该措施有助于排除可能存在于脑脊液中的致炎因子及其它病理成分；对于蛛网膜下腔出血后遗症如脑积水具有积极作用。
5.脑血管造影术
脑血管造影术是一种介入放射学检查方法，在X光机监视下，将特制的造影剂注入血液，使血管结构清晰显示。该检查能够帮助确定是否存在可能导致蛛网膜下腔出血的病变位置和类型；为后续治疗方案制定提供关键信息。
蛛网膜下腔出血患者应严格卧床休息，以减少颅内压增高和再出血的风险。饮食方面需遵循医嘱调整，保证营养均衡的同时避免剧烈运动。
2024-02-02 17:45
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医生回答(1)
阮婉陶 主治医师 三甲
提问
蛛网膜下腔出血治疗的方法包括：
1、脑脊液引流
脑脊液引流对SAH继发CVS有肯定的疗效，可以清除蛛网膜下腔积血、红细胞崩解产物以及缩血管活性物质，解除对蛛网膜颗粒的封闭状态，能有效预防血管痉挛的发生，并缓解痉挛程度。常用方法有下列几种：腰穿放去血性脑脊液；腰穿脑脊液生理盐水置换术；脑池或脑室脑脊液持续引流；脑脊液引流+尿激酶或纤维蛋白酶原激活剂注入。
2、基因治疗
基因治疗是向体细胞内导入一种新的基因物质，现在也可以应用反义核苷酸抑制某些基因的表达，有大量研究采用基因工程方法来预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生。
2014-12-07 23:40
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
奥扎格雷钠注射液
用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
