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主动脉夹层原因
补充说明：主动脉夹层原因
a******W 2014-12-07 18:34
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的原因可能有高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤，治疗需针对具体病因进行。病情紧急或复杂，应立即就医以评估风险并接受适当治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致主动脉壁的压力增加，从而引起主动脉内膜撕裂，形成主动脉夹层。高血压还会导致主动脉壁变薄和脆弱，进一步增加主动脉夹层的风险。控制高血压是预防主动脉夹层的关键。患者可在医生指导下使用降压药如硝苯地平、等进行治疗。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积于主动脉中层，导致局部管腔狭窄、斑块破裂出血，血肿进入中层逐渐扩大，使中层剥离形成真假两腔状态，即为主动脉夹层。病变常累及全身大、中动脉，以主动脉最为严重。患者可遵医嘱服用抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷等进行治疗。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及骨骼肌、心瓣膜和大血管，其中大血管受累包括升主动脉扩张和主动脉瘤形成，进而可能导致主动脉夹层的发生。针对马凡氏综合征引起的主动脉夹层，需要及时手术干预，如升主动脉置换术。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指心脏和大血管发育异常，包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，这些畸形可能会导致血液流动不畅，增加主动脉壁承受压力不均的风险，从而诱发主动脉夹层。对于先天性心血管畸形所致的主动脉夹层，建议采取经皮介入治疗，如经皮穿刺股动脉插管至病变处进行球囊扩张或支架植入。
5.外伤
受到外力作用后，会引起主动脉壁结构损伤，导致血液从受损部位进入主动脉壁之间，形成假腔，最终发展为主动脉夹层。对于由外伤引起的主动脉夹层，应立即就医并接受紧急手术治疗，如开放修复术。
患者需定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压稳定。必要时，还需进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查，以便及时发现病情变化。
2024-01-17 12:27
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医生回答(1)
邓乐 主治医师 三甲
提问
"急性主动脉夹层病人多表现突发的剧烈的胸骨后,或胸背部撕裂性疼痛,且伴随休克现象.急性主动脉夹层病情非常凶险,由于夹层血管的破裂,或夹层导致心,脑,肾等重要器官的缺血等,因此主动脉夹层患者需要早期诊断,及时处理.夹层累及升主动脉的病人需要立即手术治疗.而仅累及降主动脉远段的夹层,可以行介入治疗（该手术创伤小,恢复快）,也可以行手术治疗.
超声心动图：对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义,且易识别并发症（如心包积血,主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等）.
生活护理：
选择治疗手术方式,一般支架介入治疗效果也是比较好的。"
2014-12-07 18:34
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
