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主动脉夹层iii
补充说明：主动脉夹层iii
a******W 2014-12-07 15:48
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
主动脉夹层III型需紧急处理。
主动脉夹层III型表示主动脉壁内膜撕裂并伴有真、假两腔结构形成，此时血管壁压力极高，继续发展可能会导致心源性休克或器官供血不足，严重威胁生命安全。
如果患者出现胸痛、腹痛等症状，还需考虑胃溃疡、胆囊炎等非主动脉疾病引起的可能。这些疾病也可能引起剧烈疼痛，但与主动脉夹层不同的是，它们通常有特定的症状和体征，辅助检查也有各自的特点。
在诊断主动脉夹层时，应尽快完善CTA检查以明确病变范围和程度，以便及时制定治疗方案。同时应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-02-28 08:09
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医生回答(1)
韩炫宇 主治医师 三甲
提问
您好!主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿.血肿扩大时,将主动脉壁中层剥离成为内,外两层,就形成为主动脉夹层动脉瘤.绝大多数病人夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部,胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛.给予类药物亦未能减轻疼痛.疼痛为持续性,直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解.患者常呈现皮肤苍白,出汗,周围性紫绀等休克征象,但血压仍高于正常.很少呈现恶心,呕吐,腹部压痛和腹肌紧张.主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音.累及锁骨下动脉,颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音,同侧脉搏和血压减弱或消失.病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆.肋间动脉受累可突然出现截瘫.
2014-12-07 15:48
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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