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蛛网膜下腔出血病理生理
补充说明：蛛网膜下腔出血病理生理
a******W 2014-12-06 23:59
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精选回答(1)
许瑞卿 主治医师 滁州市中西医结合医院 三甲
擅长：主要是擅长脑血管疾病，癫痫，周围神经病，眩晕及头痛等疾病的中西医结合治疗的
提问
蛛网膜下腔出血病理生理主要包括脑血管痉挛、脑水肿、颅内压增高、脑梗死、癫痫等。
1、脑血管痉挛
蛛网膜下腔出血是一种原发性非外伤性的脑实质内出血，多是由于脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉粥样硬化等原因所引起。由于脑血管痉挛，导致脑动脉血管壁的压力增大，可能会引起蛛网膜下腔出血。
2、脑水肿
蛛网膜下腔出血后会导致脑血管出现破裂，从而引起脑水肿，患者可能会出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。患者可以在医生的指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，也可以通过脑室引流术进行治疗。
3、颅内压增高
蛛网膜下腔出血后会导致颅内压增高，患者可能会出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。患者可以在医生的指导下使用甘油果糖、甘露醇等药物进行治疗，也可以通过手术进行治疗。
4、脑梗死
蛛网膜下腔出血后，可能会导致脑部的血管出现堵塞，从而引起脑梗死，患者可能会出现肢体麻木、头晕、头痛等症状。患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗，也可以通过颈动脉内膜剥脱术进行治疗。
5、癫痫
蛛网膜下腔出血后，可能会导致脑部的血管出现破裂，从而引起癫痫，患者可能会出现肢体抽搐、口吐白沫等症状。患者可以在医生的指导下使用卡马西平、苯妥英钠等药物进行治疗，也可以通过脑皮质切除术进行治疗。
在日常生活中，患者要注意休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-11-24 10:32
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医生回答(2)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
蛛网膜下腔出血后，应立即进行颅内压控制以预防脑水肿，同时启动抗高血压治疗，若颅内压持续增高超过24小时，应考虑行脑血管造影术明确出血原因，必要时行去骨瓣减压术。
1.颅内压控制
颅内压控制包括维持正常血压、限制液体摄入及使用降颅内压药物如等方法来降低颅内压力。颅内高压是蛛网膜下腔出血后的常见并发症，过度的压力会损伤脑组织并加重出血。通过降低颅内压，可以减少对脑组织的进一步伤害，促进恢复。
2.抗高血压治疗
抗高血压治疗旨在通过服用抗高血压药物如硝苯地平等来稳定患者血压水平。蛛网膜下腔出血后，持续的高血压会导致再次出血或其他并发症的风险增加。通过有效地控制血压，可以预防这些风险的发生。
3.脑血管造影术
脑血管造影术是一种介入放射学技术，在局部麻醉下将导管插入颈动脉或椎动脉，注射造影剂以显示脑血管结构异常。对于疑似存在动脉瘤或其他血管病变引起的蛛网膜下腔出血，脑血管造影有助于确定具体原因并制定相应治疗方案。
4.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全身麻醉下打开头骨的一部分，移除一小块骨头以减轻大脑内部的压力。此手术适用于因颅内压增高导致的严重头痛、呕吐等症状。通过暂时性地扩大颅腔容量，缓解压力，防止脑疝发生。
蛛网膜下腔出血是一种紧急情况，应立即就医以便获得专业评估和治疗。术后需密切监测生命体征及神经系统功能变化，定期复查磁共振成像以评估病情进展和恢复状况。
2024-02-03 16:01
举报张大炳 主治医师 三甲
提问
吸烟，饮酒与蛛网膜下腔出血病理生理密切相关，国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素：Willis环压力，高血压和血管脆性增加，吸烟能影响这3个因素，引起血压急性升高，在3h后逐渐回落，与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后3h内最高相吻合，吸烟还可激活肺巨噬细胞活性，促进水解酶释放，可引起肺损害与脑血管脆性增加，从而增加蛛网膜下腔出血的危险率，大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变，可加速促发蛛网膜下腔出血，有人报道，过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的2倍。
2014-12-06 23:59
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
奥扎格雷钠注射液
用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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