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主动脉夹层是怎么形成的
补充说明：主动脉夹层是怎么形成的
a******W 2014-12-06 23:25
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤引起，需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应立即就医以评估病情并接受适当处理。
1.高血压
长期未控制的高血压会导致血管壁压力增加，导致内膜撕裂，血流进入中膜形成假腔。降压药物如硝苯地平、卡托普利等可以降低血压，缓解病情进展。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积和炎症细胞浸润，使动脉管壁增厚变硬、弹性减低，当出现破裂时，血液流入血管壁之间，形成真假两腔。抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷可抑制血小板活化和聚集，预防斑块破裂引起急性发作。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，累及全身大中小动脉，以主动脉根部扩张为主要特征，常伴有心脏瓣膜受累。随着病变的发展，主动脉壁逐渐变薄，最终可能破裂。β-受体阻滞剂如美托洛尔、可用于减轻心肌收缩力，延缓主动脉扩张速度。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形包括房间隔缺损、室间隔缺损等，这些畸形可能导致血液从一个心腔流向另一个心腔，从而增加主动脉壁的压力，导致其薄弱处发生破裂。对于先天性心血管畸形，手术修复是主要治疗方法，例如经皮球囊主动脉瓣置入术、经导管封堵术等。
5.外伤
受到外力作用后，会引起主动脉局部损伤，导致主动脉壁完整性破坏，血液通过受损部位进入主动脉壁之间形成假腔。对于开放性主动脉创伤，紧急情况下需要进行手术修补，如人工血管移植术。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以减少高血压的风险。必要时，患者可在医生指导下使用降压药进行干预，如氨氯地平、硝苯地平等。针对存在高血压或其他相关风险因素的人群，应尽早发现并处理潜在的问题，以免加重主动脉夹层的发生风险。
2024-01-08 12:00
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医生回答(1)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
"①主动脉瓣反流：主动脉瓣反流是近端主动脉夹层的重要特征之一，可出现主动脉瓣区舒张期杂音，常呈音乐样，沿胸骨左缘更清晰，可随血压高低而呈强弱变化，根据返流程度的不同，主动脉瓣关闭不全的其他外周血管征也可出现，如脉压增宽或水冲脉等，急性严重的主动脉瓣关闭不全可出现心力衰竭，近端夹层引起主动脉瓣关闭不全的机制有四个方面：A.夹层使主动脉根部扩张，瓣环扩大，舒张期时主动脉瓣瓣叶不能闭拢;B.在非对称性夹层，夹层血肿压迫某一瓣叶，使之处于其他瓣叶的关闭线以下，造成关闭不全;C.瓣叶或瓣环支架撕裂，使一个瓣叶游离或呈连枷状，导致瓣膜关闭不全;D.夹层血肿撕裂内膜片游离出主动脉瓣叶之下，影响主动脉瓣关闭。
②脉搏异常：近端夹层者有半数可累及头臂血管，少数远端夹层可累及左锁骨下动脉和股动脉，出现脉搏减弱或消失，或两侧强弱不等，或两臂血压出现明显差别，或上下肢血压差距减小等血管阻塞征象，其原因或是由于夹层扩展直接"
2014-12-06 23:25
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
