发病时间：不清楚
主动脉夹层瘤
补充说明：主动脉夹层瘤
a******W 2014-12-06 23:20
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层瘤是由于主动脉内膜撕裂，血液流入主动脉壁内层形成的壁间血肿，常由高血压、动脉硬化引起，需要紧急医疗干预。
主动脉夹层瘤是由主动脉内膜撕裂，使得血液通过破口进入主动脉壁之间的假腔而形成。这是由于长期的高血压导致主动脉壁的压力增加，超过了其承受能力，从而引发内膜破裂。典型的临床表现为突发剧烈胸痛，可辐射至腹部、背部或下肢，伴有血压升高和心率加快。疼痛通常被描述为刀割样或撕裂样，持续时间不一。
确诊通常需进行CT血管造影术（CTA）或磁共振血管造影术（MRA），以显示主动脉壁的结构异常。超声心动图也可用于评估心脏和大血管的情况。治疗包括控制血压、止痛以及手术修复受损部位。对于急性期患者，降压药物如硝普钠可用于迅速降低血压；稳定期则可能需要开腹手术如Bentall手术来替换病变主动脉。
患者应避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，定期监测血压并遵循医嘱调整生活方式和用药，预防为主，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。
2024-01-05 17:05
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医生回答(1)
罗成志 主治医师 三甲
提问
[治疗要点] 1、监测血压、心电及尿量等。 2、药物治疗 [处方] 处方1（1）3-5mg静注,必要时可15分钟后重复使用1次,共2-3次。 （2）B受体阻滞剂心得安、拉贝洛尔或艾司洛尔等静推或静滴。 （3）血管扩张剂硝普钠缓慢静滴。 （4）异搏定静滴 （5）合心爽静滴或静推。 处方2B受体阻滞剂可选用下列一种药物：心得安、倍他洛克、阿替洛尔 [警示] 1、处方1适合于主动脉夹层急诊，以降压为最终目标，要求血压降到收缩压100-120，舒张压60-75。处方1各种降压药物中，首选B受体阻滞剂，如血压控制不理想，可以考虑加用其他降压药物，其中以硝普钠为常用。 2、处方2适合于主动脉夹层稳定期的内科治疗。 3、主动脉夹层禁用抗凝或溶栓药物，有合并症时应及时对症处理。近端型主动脉夹层，或主动脉夹层合并严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤破裂等，应及时外科处理。
2014-12-06 23:20
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
宫瘤宁片
软坚散结，活血化瘀，扶正固本。用于子宫肌瘤（肌壁间、浆膜下）气滞血瘀证，症见经期延长，经量过多，经色紫黯有块，小腹或乳房胀痛等。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
