发病时间：不清楚
主动脉夹层临床症状
补充说明：主动脉夹层临床症状
a******W 2014-12-06 23:20
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
主动脉夹层的临床症状可能包括胸痛、背痛、高血压、心率加快以及呼吸困难。这些症状可能表明严重的医疗状况，应立即就医以进行评估和治疗。
1.胸痛
当主动脉发生病变时，如动脉粥样硬化斑块破裂导致内膜损伤，此时血液会通过受损处进入中层形成血肿。由于血肿压迫周围组织，会导致胸痛。疼痛通常位于胸部中央，但也可能辐射至背部或腹部。
2.背痛
主动脉夹层可使血液从主动脉壁上的裂口流入主动脉外膜下间隙，造成剧烈的背痛。这是由于炎症反应和局部水肿引起的神经受压所致。疼痛通常集中在背部中线，有时可放射到腹股沟或下肢。
3.高血压
主动脉夹层患者常伴随严重的血管痉挛，这会引起血压急剧上升以试图对抗缺血状态。患者的收缩压和舒张压均可能高于正常范围，且难以控制。
4.心率加快
主动脉夹层会影响心脏的供血，导致交感神经系统过度激活，进而出现心率加快的现象。这种现象通常伴有焦虑或恐慌的感觉，严重时可能导致晕厥。
5.呼吸困难
主动脉夹层可压迫肺部大血管，影响其正常的血液循环功能，从而引发呼吸困难的症状。患者可能会感到窒息或呼吸急促，尤其是在活动后。
针对主动脉夹层的诊断，可以进行超声心动图、CT扫描或MRI来评估主动脉结构。治疗措施包括药物管理，如降压药硝苯地平缓释片(Ⅱ)、β-受体阻滞剂等，以及必要时的手术干预，如开放修复或经皮介入治疗。建议定期监测血压，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，同时注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于病情恢复。
2024-02-26 23:36
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医生回答(1)
张绅德 主治医师 三甲
提问
"（一）疼痛多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。
（二）高血压患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。
（三）心血管症状①主动脉瓣关闭不全。夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生，故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。②脉搏改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引起。
"
2014-12-06 23:20
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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