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前置胎盘诊断
补充说明：前置胎盘诊断
a******W 2014-12-02 13:25
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精选回答(1)
付贵明 副主任医师 威县贺营镇大宁卫生院
擅长：妇科、月经不调、先兆流产、痛经 、更年期综合症、不孕不育以及治疗幼儿常见的感冒、发热、咳嗽、哮喘、便秘、腹泻等。
提问
前置胎盘的诊断主要是根据病史、临床表现、体格检查、超声检查、磁共振检查等进行综合分析后确诊。前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口，是妊娠期严重并发症之一。
1、病史
患者可能有多次流产、刮宫、产褥感染等病史，可能会导致子宫内膜受到损伤，使胎盘的位置下移，从而出现前置胎盘。
2、临床表现
前置胎盘的患者在妊娠晚期或临产时，可出现无痛性阴道出血，是由于胎盘与宫壁发生错位，导致血窦破裂而引起的。当出血量较多时，患者还可能会出现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克表现。
3、体格检查
医生会对患者进行腹部检查，可在子宫上发现胎盘，判断胎盘的位置是否正常，是否有胎盘植入的情况。如果是中央性前置胎盘，在子宫的下端，可以触摸到胎盘边缘，如果是部分性前置胎盘，在子宫的上部，可以触摸到胎盘边缘，如果是边缘性前置胎盘，在子宫的上部。
4、超声检查
是确诊前置胎盘的主要检查方式，可以通过超声检查观察胎盘的位置，并且可以测量胎盘的厚度，根据胎盘的厚度可以初步判断胎盘的类型。如果胎盘的位置距离宫颈内口小于2cm，属于低置胎盘，如果胎盘的位置距离宫颈内口大于2cm，属于正常胎盘。如果胎盘的位置附着在子宫的下端，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，则属于前置胎盘。
5、磁共振检查
磁共振检查可以更清晰地看到胎盘与宫颈内口的位置关系，也可以检查出胎盘植入的情况，同时也可以检查出胎儿是否存在畸形的情况。如果磁共振检查结果显示胎盘植入子宫肌层，则可以判断为前置胎盘。
建议患者在日常生活中，要注意休息，避免过度劳累，以免引起前置胎盘的情况发生。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2018-03-06 20:38
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医生回答(2)
姚李成 主治医师 三甲
提问
你好。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。
2014-12-02 13:25
举报刘心蕊 主治医师 三甲
提问
你好：一般在孕28周以后就可以确诊前置胎盘的。因为在28周以前，胎盘有可能会随着子宫的增大，位置会上移的，完全性前置胎盘需要剖腹产的，如果没有特殊情况，你可以再过一周左右复查彩超的，产后检查胎盘及胎膜对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离＜7cm则为部分性前置胎盘。诊断你可以参考以上的内容。建议：卧床休息，避免劳累，加强营养，绝对禁止性生活，在医生的指导下进行保胎治疗，定期进行复查，
2014-12-02 13:25
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正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
