发病时间：不清楚
肾小管间质性肾炎
补充说明：肾小管间质性肾炎
a******W 2014-11-30 18:44
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管间质性肾炎的诊断需要结合临床表现、尿液检查和组织活检来确定。
肾小管间质性肾炎的诊断过程中，医生会评估患者的症状如水肿、高血压以及实验室检查中的尿蛋白水平和肾功能指标。组织活检是确诊的重要手段，可以直观地观察到肾小管和周围间质的病理改变。
在某些情况下，如果患者有长期使用某些药物或患有系统性疾病史，这些因素可能导致肾脏损伤，进而引发肾小管间质性肾炎。因此，在考虑诊断时，应全面了解患者的用药和病史。
在诊断肾小管间质性肾炎的过程中，应注意避免使用可能加重肾脏负担的药物，并保持良好的生活习惯以减少对肾脏的影响。
2024-01-13 02:45
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司徒横 主治医师 三甲
提问
慢性肾小管－间质性肾炎是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化等病变为主要表现的临床综合征.早期以肾小管功能损害为主.后期表现为慢性进展性肾功能衰竭.引起本综合征的病因繁多,我国常见者是伴尿流梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎,而药物,代谢性或免疫性疾病引起本综合征的发病特点与病因关系密切.若为感染所致,多好发于中青年女性,药物性者与服药(尤其镇痛药)史有关,地区差异可能与种族,气候,饮食习惯等有关.预后与肾功能受损程度及高血压程度有关.预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压.症状体症：1.有反复发作肾盂肾炎史或滥用镇痛药史； 2.不明原因的氮质血症或/及轻度尿常规检查异常,蛋白±￣＋,尿沉渣可有白细胞； 3.肾小管功能受损表现：多尿,夜尿,肾小管性蛋白尿(低分子蛋白尿,其量〈0.5￣1.5克/24小时)； 4.可能有高氯性代谢性酸中毒,多尿,烦渴,低比重,高pH尿； 5.疾病后期可有高血压及肾功能衰竭.
半数以上慢性肾盂肾炎患者有“急性肾盂肾炎”既往史（实际上不是急性肾盂肾炎,而是慢性肾盂肾炎的首发症状）.其后有乏力,间歇性低热,厌食,腰酸,腰痛,季肋部或腹部轻度不适等症状,并伴有尿频,尿急,尿痛等下尿路刺激症状和多尿,夜尿增多,或表现为无症状性菌尿或血尿,急性发作表现也时有出现.典型的慢性病变其过程则更为隐匿.
慢性肾盂炎可表现为以下两种形式：慢性活动性肾盂肾炎和慢性非活动性肾盂肾炎.慢性活动肾盂肾炎通常局限于有尿路异常（如尿路梗阻,畸形,膀胱输尿管逆流等结构或功能异常）的病人.尿路异常等情况不纠正,可致严重肾损害,易发展到终末期肾病变（即慢性萎缩性肾盂肾炎）.慢性非活动性肾盂肾炎是指曾多次发生过的急性肾盂肾炎或尿路梗阻或膀胱输尿管逆流已消除,肾内遗留有无菌性疤痕.如果肾组织破坏范围较小,肾功能基本正常,一般不会发展到终末期肾病变.
慢性肾盂肾炎临床表现复杂,容易反复发作,其原因为：易感因素的存在；肾盂肾盏粘膜和肾乳头因疤痕形成而变形,有利于致病菌潜伏；长期使用抗生素后,细菌产生耐药性,或进入细胞内,使抗生素失去杀菌能力；在体液免疫或抗生素作用下,细菌胞膜不能形成,以原浆质形式存在,在髓质高渗环境下仍有生命力,一旦遇有利环境便重新生长胞膜并繁殖致病,此即原浆型菌株（L型）.所以,慢性肾盂肾炎被认为是较难根治的疾病.
2014-11-30 18:44
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间质性肾炎又称小管间质性肾炎，是主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)疾患的总称，不包括可引起继发性肾小管-间质损害的疾患，如肾小球肾炎等。 急性肾小管间质性肾炎，是一种肾衰竭综合征主要影响肾小管及间质组织。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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