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天疱疮鉴别诊断
补充说明：天疱疮鉴别诊断
y*******b 2014-11-29 09:07
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
天疱疮需要与大疱性类天疱疮、寻常型天疱疮、特殊类型天疱疮、系统性红斑狼疮等疾病进行鉴别诊断。
1、大疱性类天疱疮
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要是由于表皮细胞间桥粒断裂，导致皮肤上出现松弛性水疱和大疱，好发于胸、腹、背部，多见于老年人，且有明显家族遗传性。患者可遵医嘱使用氨甲蝶呤、等药物进行治疗。
2、寻常型天疱疮
寻常型天疱疮是一种复发性自身免疫性大疱性疾病，主要是由于表皮细胞间桥粒断裂，导致皮肤上出现松弛性水疱和大疱，好发于胸、腹、背部，多见于老年人，且有明显家族遗传性。患者可遵医嘱使用倍他米松、等药物进行治疗。
3、特殊类型天疱疮
特殊类型天疱疮是一种少见的自身免疫性疾病，主要是由于体内存在特异性自身抗体，导致表皮细胞间连接被破坏，从而引起皮肤上出现大量水疱。患者可遵医嘱使用倍他米松、等药物进行治疗。
4、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者体内会产生大量自身抗体，这些自身抗体会攻击自身组织，从而导致皮肤出现大量水疱。患者可遵医嘱使用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗。
5、皮肤肿瘤
皮肤肿瘤是指发生在皮肤上的肿瘤，通常为良性，可表现为皮肤出现质地较硬的结节或肿块，常见的皮肤肿瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤等。对于良性皮肤肿瘤，一般不需要进行特殊治疗，如果出现不适症状，可通过手术切除。对于恶性皮肤肿瘤，患者可遵医嘱通过手术切除，术后还需要进行放疗、化疗等治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时就医，以免延误病情。
2014-11-29 09:07
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医生回答(1)
罗成志 主治医师 三甲
提问
天疱疮鉴别诊断要点为皮肤上有松弛大疱，尼氏征阳性，常伴有黏膜损害，水疱基底涂片可见天疱疮细胞，组织病理改变有特征性，表皮内有棘刺松解。间接免疫荧光检查血清中有天疱疮抗体，水疱周围正常皮肤或新皮损直接免疫荧光检查，表皮细胞间有IgG和C3沉积。
本症皮损发生于头部、前额、鼻、两颊、耳壳，有时胸背部、腋窝、腹股沟也可被侵犯，但很少累及四肢。头面部皮损类似盘状或系统性红斑狼疮、脂溢性皮炎。局限性红斑上有脂性鳞屑、黄痂。上述皮损出现一至数月后，胸背部和四肢突然发生松弛性大疱，疱壁薄，易破，糜烂面渐扩大，渗液较多，表面常结成污秽色、黑褐色痂和脂性厚痂，不易脱落，预后留棕褐色色素沉着。水疱此起彼伏，尼氏征阳性。一般无黏膜损害。自觉瘙痒，全身症状不明显。
2014-11-29 09:07
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天疱疮(pemphigus)是一类重症的皮肤病。特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘刺松解所致的表皮内水疱，有特征性的免疫学所见。
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