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天疱疮检查
补充说明：天疱疮检查
a******W 2014-11-29 09:06
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
天疱疮的诊断通常需要进行血清中抗Dsg1或Dsg3抗体检测、皮肤组织病理学检查、直接免疫荧光检查、舌部活检以及巨球蛋白血症检测。建议及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.血清中抗Dsg1或Dsg3抗体检测
通过检测血液中的抗Dsg1或Dsg3抗体水平来辅助诊断天疱疮。抽取患者的外周血样，在实验室中分离出IgG，然后使用ELISA法检测是否存在相关自身抗体。
2.皮肤组织病理学检查
通过取一小块病变部位的皮肤组织进行显微镜下观察，以确定是否存在特异性改变，如表皮细胞间出现裂隙等，可帮助诊断天疱疮。局部麻醉后，医生会从受影响区域取出一小块组织样本，随后送往实验室分析。
3.直接免疫荧光检查
利用直接免疫荧光技术对患者皮肤上的斑点采样进行快速检测，判断是否有免疫球蛋白和补体沉积现象，从而辅助诊断天疱疮。通常在医院门诊完成，医生会在受累皮肤上轻压取样点，然后将所获得的小标本贴附于载玻片上送至实验室进行分析。
4.舌部活检
舌部活检是一种侵入性检查方法，能够获取口腔黏膜组织样本，用于评估是否与天疱疮有关。在局部麻醉下切取一小块舌头组织，然后将其送到实验室进行病理学分析。
5.巨球蛋白血症检测
巨球蛋白数值偏高可能表明体内存在某种疾病状态，包括某些类型的天疱疮。抽血化验即可得出结果。在无特殊情况下，空腹抽血效果更佳。
以上各项检查前应避免剧烈运动及摄入含碘食物，以免影响抗体检测结果。若确诊为天疱疮，应及时就医并接受专业治疗。
2024-01-31 01:24
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医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
天疱疮检查要点：
1、寻常性天疱疮 棘细胞下层，基底细胞层上发生棘突松解，产生裂隙和水疱，基底仅剩一层基底细胞，位于真皮乳头上者，类似肠绒毛称绒毛。疱液中有棘突松解细胞，此细胞较正常细胞大，呈圆形，核浓缩居中，胞质均匀一致，核周有一圈淡染清晰区，此细胞又称为Tzanck细胞。真皮上部轻度水肿，少数嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。
2、增殖性天疱疮 早期损害棘层下方有棘突松解裂隙或空腔形成，可见绒毛。表皮有嗜酸性粒细胞小脓肿。晚期角化过度，棘层肥厚呈乳头瘤样增生，病理变化类似寻常性天疱疮，但绒毛形成及表皮下伸特别明显。陈旧性皮损无诊断价值。
3、落叶性天疱疮 棘突松解，裂隙或水疱发生于颗粒层及其下方。颗粒层细胞棘突松解后形成类似角化不良的谷粒细胞(核皱缩深染，胞质较红)，有诊断价值。真皮内有炎症细胞浸润，嗜酸性粒细胞较多。
4、红斑性天疱疮 病理变化类似落叶性天疱疮，但陈旧性损害毛囊角化过度，颗粒层棘突松解，角化不良细胞常显著。
2014-11-29 09:06
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天疱疮(pemphigus)是一类重症的皮肤病。特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘刺松解所致的表皮内水疱，有特征性的免疫学所见。
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1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
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