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天疱疮的症状
补充说明：天疱疮的症状
a******W 2014-11-28 20:53
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
天疱疮的症状包括口腔溃疡、皮肤水疱、疼痛、瘙痒以及黏膜炎症。这些症状可能表明严重的自身免疫性疾病，建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.口腔溃疡
天疱疮患者体内存在针对自身抗原的抗体，这些抗原-抗体复合物会沉积在组织表面，导致免疫细胞介导的炎症反应。这种炎症可能累及口腔黏膜，形成溃疡。口腔溃疡通常出现在舌头、内颊或其他口腔部位，可伴有轻微出血和疼痛。
2.皮肤水疱
天疱疮是一种慢性、复发性自身免疫性大疱性疾病，由于表皮细胞间桥蛋白连接障碍导致棘刺层上部松解引发水疱。当患者的皮肤受到机械刺激时，可能会出现水疱。水疱通常出现在躯干、四肢等部位，大小不一，有时伴有渗出液。
3.疼痛
天疱疮患者的皮肤和黏膜发生病变后，会导致神经末梢暴露，从而引起疼痛感。疼痛一般为剧烈疼痛，且程度因人而异，可能伴随烧灼感或针刺感。
4.瘙痒
天疱疮患者的皮肤和黏膜受损，会引起局部组织水肿和炎症反应，产生致痒因子，进而导致瘙痒。瘙痒多发生在皮肤受累区域，严重时可影响睡眠质量。
5.黏膜炎症
天疱疮主要是由自身免疫异常引起的黏膜组织损伤，此时会出现炎性细胞浸润的情况，表现为黏膜炎症。炎症通常局限于口腔、鼻腔或生殖器黏膜，可伴有红肿、糜烂等症状。
针对天疱疮的症状，建议进行血液学检查如血常规、嗜酸性粒细胞计数以及自身抗体检测。必要时还可遵医嘱做皮肤活检以评估病情。治疗措施包括口服或静脉注射免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。患者平时应避免接触可能导致皮肤损伤的物质，保持良好的个人卫生习惯，减少感染风险。
2024-02-08 05:52
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医生回答(1)
张思芬 主治医师 三甲
提问
我国传统上将天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。
1.寻常型天疱疮
是天疱疮中最常见的一型，半数以上患者先是口腔黏膜发生水疱和糜烂，而后出现皮肤损害，经久不愈。以后在外观正常的皮肤出现黄豆至核桃大的水疱，疱液清或稍浑，疱壁薄而松弛易破，尼氏征阳性。水疱破裂显露潮红糜烂面，有少许渗液或结痂，创面愈合慢，自觉灼痛，愈后留色素沉着和粟丘疹。水疱可以发生于全身任何部位，常见于头面、颈、胸背、腋下、腹股沟等处。可有甲营养不良和急性甲沟炎、甲下出血。妊娠期严重的天疱疮可出现早产、死胎。
2.增殖型天疱疮
发病年龄较年轻。皮损好发于脂溢部位，如头面、腋下、脐窝、胸背、阴股部等处。初起为松弛性水疱，极易破裂形成糜烂面和蕈样、乳头状增生，在摩擦部位尤为明显。损害表面有浆液或脓液渗出，覆有厚痂，周围有炎性红晕。损害聚集成群或扩大融合成片，有腥臭。皮肤损害可发生于黏膜损害前或损害后。自觉症状不明显。病程中由于继发细菌感染，有时有高热等症状。病变时重时轻，病程较寻常型长。
本病分两型：
（1）重型（Neumann型） 皮损为水疱和大疱，破裂后肥厚性颗粒状的糜烂面，很容易出血，所形成的增殖性斑块处有血清和脓液渗出，四周围小脓疱。边界处糜烂形成新的增殖斑块，最后这些增殖性损害变得干燥、角化过度、皲裂。本型病程长，在糖皮质激素应用前很难自行缓解。
（2）轻型（Hallopeau型） 早期皮损以脓疱而不是水疱为特征。疱破后形成增殖性斑块。斑块四周有小脓疱。在损害内可培养出多种细菌。本病慢性经过，病情轻，能自行缓解，预后良好。
3.落叶型天疱疮
多在头面、躯干外观正常皮肤上发生松弛大疱，尼氏征阳性，疱壁菲薄，极易破裂，很快干燥，结黄褐色薄痂，痂皮中心附着，边缘游离，痂下湿润，渐发展至全身。皮肤暗红，覆大量叶片状痂皮，有恶臭。有时无明显水疱而似剥脱性皮炎。口腔损害少见，毛发稀疏，常可脱光。指甲可见营养不良改变。自觉瘙痒或灼痛，全身症状轻重不一，可有发热、畏寒、精神障碍等。病程可持续10年以上，预后较好，易被糖皮质激素控制，部分患者可完全缓解。
4.红斑型天疱疮
又称Senear-Usher综合征。皮损发生于头部、前额、鼻、两颊、耳壳，有时胸背部、腋窝、腹股沟也可被侵犯，但很少累及四肢。头面部皮损类似盘状或系统性红斑狼疮、脂溢性皮炎。局限性红斑上有脂性鳞屑、黄痂。上述皮损出现一至数月后，胸背部和四肢突然发生松弛性大疱，疱壁薄，易破，糜烂面渐扩大，渗液较多，表面常结成污秽色、黑褐色痂和脂性厚痂，不易脱落，预后留棕褐色色素沉着。水疱此起彼伏，尼氏征阳性。一般无黏膜损害。自觉瘙痒，全身症状不明显。
2014-11-28 20:53
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天疱疮(pemphigus)是一类重症的皮肤病。特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘刺松解所致的表皮内水疱，有特征性的免疫学所见。
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1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
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