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天疱疮的诊断
补充说明：天疱疮的诊断
a******W 2014-11-28 20:50
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
天疱疮的诊断主要依据临床表现、皮损的组织病理及免疫荧光检查。
1．临床表现各型天疱疮的基本损害均为松弛性薄壁大疱及糜烂面，且不易愈合，棘刺松解征阳性。寻常性天疱疮常先有口腔粘膜损害。
2．组织病理取新出水疱作组织病理检查均示棘刺松解所致的表皮内疱。
3．免疫荧光取水疱周围皮肤作直接免疫荧光检查，示表皮棘细胞间荧光，系IgG和（或）C3沉积所致。取病情活动患者血清作间接免疫荧光检查，可检出天疱疮抗体。
2014-11-28 20:50
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医生回答(1)
曹斯华 主治医师 三甲
提问
天疱疮的诊断主要包括临床症状、体征、免疫荧光检查、病理检查、基因检查等，建议患者根据不同的情况选择相应的治疗。
1、临床症状
天疱疮属于一种复发性自身免疫性大疱性疾病，可能与家族遗传、自身免疫力低下等原因有关，患者可能会出现皮肤红斑、水疱、糜烂等症状，还可能会伴随瘙痒、疼痛等症状。
2、体征
如果患者出现皮肤红斑、水疱等症状，并且水疱易破，可能是天疱疮。此时患者可以通过体格检查的方式进行诊断。
3、免疫荧光检查
免疫荧光检查是一种免疫学检查方法，可以用于寻找天疱疮抗体，还可以用于辅助诊断天疱疮。如果患者的皮肤上出现抗原，并且存在抗体，则可以判断为天疱疮。
4、病理检查
病理检查是诊断天疱疮的金标准，医生会对患者的皮肤进行活检，然后进行免疫荧光检查，可以观察到基底膜带有IgG和C3沉积，在表皮内和真皮乳头层有IgG和C3沉积，在表皮下部有IgA和C3沉积。
5、基因检查
如果患者在进行病理检查时，发现表皮内和真皮乳头层有DNA致病位点，则可能是天疱疮。
建议患者及时就医，可以在医生指导下使用醋酸、等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用免疫球蛋白进行治疗。如果患者的病情比较严重，则可以遵医嘱使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物进行治疗。
2014-11-28 20:50
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天疱疮(pemphigus)是一类重症的皮肤病。特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘刺松解所致的表皮内水疱，有特征性的免疫学所见。
甲泼尼龙片
1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
保妇康栓
主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
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清热燥湿，杀虫止痒。适用于湿热蕴结所致的妇女带下量多，色黄或呈泡沫状，气味臭秽；亦可用于湿疹，手足癣（水疱型）。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
