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肾积水程度
补充说明：肾积水程度
a******W 2014-11-28 15:23
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
肾积水程度可以通过超声检查、CT扫描或MRI来确定。肾造口引流、经皮穿刺肾造口术、输尿管支架植入术、腹腔镜手术、体外冲击波碎石等治疗方法可用于缓解症状。在进行任何治疗前，应评估肾积水的原因和严重程度，并根据具体情况选择适当的治疗方案。
1.肾造口引流
通过外科手术在腰部建立一个永久性通道，将肾脏内的液体引流出至外部袋状装置内。此措施旨在减轻因尿液积聚导致的压力和不适感；适用于长期存在且无法解决原发原因的轻度至中度肾积水患者。
2.经皮穿刺肾造口术
使用针头穿过皮肤进入肾脏，在X光机引导下插入一根细软导丝到达阻塞处并扩张形成一个人工通道。该技术适合于缓解由于结石或其他原因引起的急性或慢性肾积水而无需开刀即可改善排水情况。
3.输尿管支架植入术
医生将一根柔软的、带有小球囊的导管从尿道插入膀胱，然后沿着输尿管向上推进直到到达狭窄部位，在那里充气膨胀球囊以打开堵塞区域并保持其开放状态。该方法可用于治疗由良性或恶性肿瘤引起的短程输尿管梗阻所致肾积水。
4.腹腔镜手术
利用腹壁上的小切口置入微型器械进行微创手术，如切除肿大的输尿管息肉或移除嵌顿的结石。对于先天性畸形造成的上尿路梗阻引起肾积水具有较好的效果。
5.体外冲击波碎石
利用高能级冲击波聚焦后产生的能量作用于体内的目标结石使其破碎成更小颗粒以便排出体外。主要针对小于2cm的肾结石及输尿管上段结石，可作为首选治疗方法。
在接受任何治疗前，应评估肾积水的原因，以确定适当的治疗方案。例如，如果是由于尿路梗阻引起的，则需要考虑手术治疗，如经皮肾镜取石术或输尿管镜下激光碎石术。
2024-01-22 00:27
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医生回答(1)
冯雪丽 主治医师 三甲
提问
肾积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻
B超对肾积水程度的判断标准是：积水早期：超声图像无明显变化;轻度积水：肾窦内有带状卵圆形或菱形回声区，实质变化不明显;中度积水：肾窦呈典型的手套状、烟斗状或车轮状无回声区，实质变薄但大于正常厚度的1/2;重度积水：肾窦内有较大多房囊状无回声区，实质明显变薄但大于正常的1/4;极重度积水：肾窦内无回声区呈巨大囊肿形或有不完全分隔，实质菲薄，不易分辨。
2014-11-28 15:23
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
