发病时间：不清楚
原发性免疫性血小板减少
补充说明：原发性免疫性血小板减少
a******W 2014-11-27 22:03
血小板减少 免疫性血小板减少性紫癜 血小板减少性紫癜 出血 出血倾向
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
原发性免疫性血小板减少可以考虑糖皮质激素、大剂量静脉免疫球蛋白、血小板生成素受体激动剂、脾脏切除术、血小板输注等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重出血风险。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答，降低巨核细胞破坏，从而提高血小板计数。
2.大剂量静脉免疫球蛋白
大剂量静脉免疫球蛋白通常采用静脉注射方式给予患者高浓度的免疫球蛋白，以期调节机体的免疫状态。此疗法旨在利用其分子上的独特抗原表位模拟天然抗原，诱导无反应性的耐受状态，减轻自身免疫介导的血小板破坏。
3.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂包括阿伐曲泊帕、罗米司亭等，按处方规定时间服用。这些药物能够模拟内源性血小板生成素的作用机制，刺激骨髓造血干细胞增殖分化成成熟血小板，增加循环中的数量。
4.脾脏切除术
脾脏切除手术是一种外科手术，在全身麻醉下完成，通过腹腔镜或开放手术途径移除脾脏。该手术目的是消除铁过载对血小板功能的影响，改善血小板质量，促进其存活并使其免于被单核-吞噬细胞系统过度破坏。
5.血小板输注
当患者血小板计数低于一定阈值时，可紧急进行血小板输注；具体操作由专业医护人员执行。输入外源性血小板可迅速提升患者血液中血小板水平，暂时缓解出血症状；但并不能治愈原发性免疫性血小板减少症，需结合其他治疗方法综合考虑。
在接受治疗期间，建议定期监测血小板计数，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动以减少出血风险。同时注意营养均衡，避免摄入可能影响血小板功能的食物或药物，如辛辣食物或某些抗凝药物。
2024-03-11 18:04
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医生回答(1)
龙广兴 主治医师 三甲
提问
慢性血小板减少性紫癜起病隐袭，较为常见，占原发性血小板减少的80％，多为10-40岁，女性为男性的3-4倍。患者可有持续性出血症状或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。脾脏在深吸气时偶可触及。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍可发生。
2014-11-27 22:03
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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止血镇痛，活血散淤，祛风除湿。用于胃溃疡出血，支气管扩张咯血，功能性子宫出血，月经过多，眼底出血，眼结膜出血，鼻衄，痔疮出血，软组织挫伤，风湿性关节炎，风湿性腰腿痛等。
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用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症，及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
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