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宫外孕
补充说明：宫外孕
a******W 2014-11-27 16:12
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医生回答(2)
冯雪丽 主治医师 三甲
提问
宫外孕的危害大 在性早熟、性观念开放的社会中，女性宫外孕的发生率不断上升，而且罹患的年龄层也愈来愈低，除了年轻女性对宫外孕要小心外，产后哺乳的妈咪们也别忽视了这个问题。 别轻忽宫外孕问题 妇产科医师指出，正常情况下卵巢每个月会有一颗成熟的卵子排出，输卵管末端就会把卵子吸进输卵管内，当精子游到输卵管与卵子结合后，藉输卵管内的纤毛摆动，将受精卵推回子宫内着床，这样才能称为正常怀孕。 但是如果因为一些因素影响到受精卵着床位置，受精卵可能会直接沾黏在输卵管、子宫颈或跑到骨盆腔等地方，就会造成宫外孕。 哺乳期仍可能得宫外孕 一般民众会以为刚生完小孩，不会有宫外孕的问题。但妇产科医师提醒，产后哺乳妈妈千万别大意，因为哺喂母乳虽然是一种自然的避孕方法，但大约只能维持四个月左右，四个月过后产妇的经血量、月经周期还没有完全恢复，所以偶尔出血和不规则月经的情况常会被忽略，这期间如果从事性行为，很容易发生宫外孕而不自知。 妇产科医师说，曾经有一位三十岁的妇人，在生产完半年后，有一天突然腹痛难耐，后来因为内出血而且呈现休克而被送到医院急救，诊断后发现是因为宫外孕所造成，幸好及时手术后救回一命。妇人向医师说，产后哺乳期间因为老公要求，开始正常的性生活，但二个月前突然出现少量经血，由于比平常的月经量少很多，因此不以为意。后来肚子突然痛得受不了，就被送到医院急救，她根本没想过会得到宫外孕。 宫外孕机率增加 根据统计，宫外孕的机率占所有怀孕的百分之一左右，其中百分之九十五宫外孕的位置都在输卵管。而且宫外孕的机率有逐年上升的情况，因宫外孕所造成的死亡约占所有怀孕相关死亡的十分之一。近年来由于各种医疗技术的进步，可以早期诊断宫外孕、早期处理，所以宫外孕的机率虽然上升，但是死亡率却逐年下降。增加宫外孕机会的原因包括： 1.输卵管手术：做过结扎、输卵管重建或整形手术。 2.子宫及输卵管的感染：尤其是淋病菌或披衣菌这类会破坏输卵管健全的病菌感染。 3.人工生殖技术：例如人工受孕、试管婴儿等，一般认为跟不孕妇女本身输卵管有缺陷有关。 4.预防胚胎在子宫内着床的避孕方式：例如结扎、子宫内避孕器以及黄体素为主的避孕药等,这些避孕方式是预防受精卵在子宫内着床为主要的避孕途径，但是受精卵很可能转而在子宫其它外面地方着床，而增加宫外孕的机会。 宫外孕有哪些症状？ 大部份宫外孕的病人最早出现的症状是在月经过期后不久，就会有下腹抽痛或闷痛的感觉，随后会有阴道持续出血，随着胚胎在输卵管渐渐长大，输卵管肿胀，疼痛感会愈来愈加剧，腹腔内也会有少许出血，这时候可能有大便感、下墬感、肛门外围痛甚至出现轻微腹泻。医师如果替患者做内诊，会有明显的子宫颈触痛或卵巢附近压痛。如果出血量较多时，腹部会有压痛及压弹痛。外孕如果继续生长，输卵管外孕的部位会发生破裂。在破裂同时，患者常会感到剧烈撕痛、尖锐痛或刺入痛，也容易出现反射性昏厥。此时如有大量腹腔内出血，病人的血压会下降、脸色苍白、急性呼吸窘迫或休克。若出血量更多，患者会感觉疼痛一直延伸到肩部或肩胛骨之间，也会出现腹部压弹痛很明显的严重症状。 提高警觉可降低宫外孕机会 宫外孕初期症状并不明显，所以女性常会误以为是月经来潮而忽略，甚至耽误诊断时间，对妇产科医师来说也有相当的困难，如果诊断太过谨慎，有时容易与早期妊娠流产或骨盆腔炎混淆，也会带给病人不必要的惊慌，或造成让病人接受额外的检查或手术；但若太过轻忽，又怕无法早期发现而耽误良好的治疗契机，甚或影响到病人的健康。所以女性应该要提高警觉，当有月经过期太久没来，或不正常阴道出血时，就该找妇产科医师检查。另外所有早期怀孕的病人，不论是否打算生下来，都应配合医师接受检验与超音波检查，以排除宫外孕可能，维护自身健康。
2014-11-27 16:12
举报吴英星 主治医师 三甲
提问
宫外孕又称之为异位妊娠，它是指孕卵在子宫腔以外着床发育。我们说的最多的是输卵管妊娠。 首先，宫外孕的早期表现： 停经大部分患者停经6~8周，但也有的患者无明显的停经吏，有的将阴道出血误认为是一次下常的月经。 腹痛是因为输卵管破裂所至，常为一侧下腹撕裂样疼痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感如果是出血过多时时疼痛难忍. 阴道出血：常有不规则阴道出血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量,总是不净. 如果是大出血,则情况要严重的多,有晕厥和休克。 如有上述症状，则你就需要到医院检查，进行具体而详细的查体和一些辅助检查。具体如下：1、血HCG，尿HCG。2、“B”超3、后穹窿穿刺。4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。 随着现代诊断技术的不断提高，诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。 第一类：应用抗癌药物。 1、适应症：(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)无心、肝、肾及血液异常。（3）某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。 2、禁忌症：（1）明显内出血症状。（2）“B”超提示有胎心搏动。（3）B-HCG大于1000mIU/L.(4)严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性。 3、主要用药：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸；5-氟尿嘧啶。 4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。 所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。 第二类：应用中药。 具体的适应症和禁忌症同上。 第三类：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。 还想说一些宫外孕的病因： 1、慢性输卵管炎。2、输卵管发育或功能异常3、宫内节育器放置后4、输卵管术后5、盆腔子宫内膜异位症。6、孕卵的游走。 以上是宫外孕的早期诊断和保守治疗的简要介绍，但所有的宫外孕一经确诊都应接受住院治疗以利于随时观察如果有内出血较多情况时以便随时抢救。
2014-11-27 16:12
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凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。
多发人群：孕龄女性
典型症状： 阴道出血 急性腹痛 孕早期腹痛 妊娠时伴有腹痛的阴道流血 异位妊娠
临床检查： 阴道出血 急性腹痛 孕早期腹痛 妊娠时伴有腹痛的阴道流血 异位妊娠
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
产复康颗粒
补气养血，排瘀生新。用于人流、早产、引产与正常生产等产后出血过多，气血俱亏，腰腿酸软，倦怠无力等。
盐酸多西环素肠溶胶囊
1.本品作为选用药物之一，可用于下列疾病。立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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